特发性室性心动过速和室早的 电生理学诊断与消融技巧 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 张奎俊VT类型 l 特发性VT l 心肌梗死后VT l 心肌病VT l ARVC VT l 束支折返性室速 l 其它： 尖端扭转性室速，先心病室速导管消融的现状 l 特发性VT的成功率较高：成功率90%; 器质性心脏病VT：成功率低（50%）；易 复发； l 多形性VTs：一般不进行消融；传统标测下VT消融成功的前提 l VT可被EPs重复诱发 l 发作时血流动力学稳定 l 持续时间足够长 l 非多形性VT l VT发生部位或传出通道在心内膜下较表浅处目前临床可用的标测技术 l 常规心内膜标测技术 l 心外膜标测（CS内/心包穿刺）； l CARTO； l 非接触式（EnSite）标测；经CS的心外膜标测 l 优点：有助于缩小标测 范围，尤其对心外膜下 的VT有帮助 l 缺点：可操作性差；精 确度低；应用范围小CARTO l 优点：直接接触；准确 性较高；可在心外膜标 测；也可在窦律下标测 ；缩短X线照射时间。 l 缺点：不适于血流动力 学不稳定者及非持续性 VT。
