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精选优质文档-倾情为你奉上 医学信息知识点病案首页定义：住院病案首页包括医疗机构信息、患者基本信息（患方）、医疗信息（医护）和住院费用（财务）。病案首页中的所有诊疗信息在病历中必须有相关的依据：病史（现在史、既往史、家族史、个人史），病程记录，辅助检查报告单等。出院诊断、手术及操作：全部填写。1、 界面填写说明：（一）、签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（二）、凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（三）、疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（四）、病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。二、部分项目填写说明（一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照医疗机构执业许可证登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
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