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腰椎滑脱 脊柱外科 简灵一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对 位移。 椎弓根峡部裂性 退变 性 创伤 性和病理性 椎弓根发 育不良 性 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。 影像 斜位片：项颈征，腰椎45 上关节突“狗耳”， 横突“狗头”， 椎弓根“狗眼”， 小关节突“狗前肢”， 峡部“狗颈”出现项圈。 Ullmann征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4等分， 滑移1等分依次。 MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。 病因分析 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明 显。 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。 峡部裂L5多见，椎弓骨核分离，遗传性发 育不良，慢性劳损或疲劳骨折。 直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪 应力+反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。 发生率：L5L4？ L5承受的应力L4。 临床表现 1、先天性椎弓崩裂（峡部裂）滑脱 发病率6% 7%，约一般滑脱，4岁以后， 12 16发病最高，偶然发
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