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镇痛镇静在神经外科患者的应用ppt课件.pptx

镇痛镇静在神经外科患者的应用病例分享 宜昌市第二人民医院.重症医学科周立涛荣誉 责任 忠诚1病情介绍男性,45岁。 主诉:突发头痛伴抽搐3小时。现病史:患者3小时前开会过程中无明显诱因出现头痛,进行性加重,伴恶性、呕吐,并伴有肢体抽搐。患者意识清楚,急诊科测血压172/121mmHg,急诊查颅脑CT示:蛛网膜下腔出血;头部CTA示:前交通动脉瘤。急诊予以对症处理,在收住神经外科途中,患者突发四肢不自主抽搐,口唇紫绀,呈昏迷状态,返回急诊测血压220/130mmHg,予以镇静气管插管呼吸机辅助呼吸并降压治疗。复查颅脑CT示:蛛网膜下腔出血范围略较前增大。神外暂不手术,以“前交通动脉瘤 蛛网膜下腔出血”收住ICU。荣誉 责任 忠诚2病情介绍荣誉 责任 忠诚3入院诊断既往史:高血压病4年,血压最190/120mmHg,口服硝苯地 平控释片及美托洛尔控制血压,血压控制欠佳。糖尿病病史1年,口服二甲双胍片控制,血糖控制不佳。辅助检查:颅脑CT:蛛网膜下腔出血。 脑CTA:前交通动脉瘤 蛛网膜下腔出血。查体:患者呈镇静状态,痛刺激可定位,双侧瞳孔等大等 圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏。四肢肌力

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