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镇痛药物合理使用陈杰中山大学附属第一医院围手术期疼痛普遍存在 术后疼痛处理不足对患者的影响 常用的镇痛类药物 目前镇痛药应用存在不合理情况 中国术后痛市场结构IMS数据 美国术后镇痛市场结构IMS数据 术后镇痛药物中国 vs美国 用药途径的选择 无创给药为首选 舌下含化 直肠给药 皮下、肌肉或静脉 椎管内给药 神经周围阻滞 创口用药药物选用的基本原则 阿片类药物：严重的急性创伤性疼痛 非甾体类消炎药：骨转移、软组织损伤、关节筋 膜炎 激素：急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内高压 抗抑郁药：神经痛、抑郁和失眠 降钙素：骨转移引起的疼痛 其它：针对不同病因急、慢性镇痛用药三阶梯临床常用镇痛药物 阿片/弱阿片类药物 NSAIDs类药物 选择性COX-2抑制剂 非选择性NSAIDs 局麻药 辅助药物全身镇痛药物曲马多、氯胺酮对乙酰氨基酚非甾体类抗炎药阿片类药物1243选择性COX-2抑制剂能够透过血脑屏障具有中枢外周双重镇痛优势114促炎因子COX-2PGE2Na+通道 GluSP+ +-缓激肽手术创伤+疼痛 疼痛COX-2PGE2伤害感受器血脑屏障+外周痛觉敏化IL-1中枢痛觉敏化2COX-2：
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