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重症病人血乳酸的监测及意义目录 乳 酸 测 定 乳酸的消除 血乳酸升高的原因 高血乳酸的分型 血乳酸监测的意义 治疗乳 酸 测 定 乳酸是糖无氧氧化( 糖酵解) 的代谢产物。乳酸产生于肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。乳酸的消除 1 、直接氧化分解为CO2 和H2O 2 、经糖异生途径生成葡萄糖和糖元 3 、用于脂肪酸、丙氨酸等物质的合成 4 、随尿液和汗液直接排出血乳酸升高的原因 1. 乳酸生成过多(1) 组织氧供不足：CO 中毒(2) 组织灌注不足 ：休克、高血压伴发的心脏损伤（包括心肌肥大、心功能障碍）(3) 应激致高儿茶酚胺血症(4) 组织中毒性缺氧：某些药物、毒物血乳酸升高的原因 2 、乳酸清除不足 ： （1 ）严重肝病 （2 ）糖尿病 （3 ）高D- 乳酸血症常见于小肠广泛切除，小肠短路术后及慢性胰腺功能不全等疾病 （4 ）ARDS 时肺乳酸释放量可60mmol/h高血乳酸的分型 先天性高乳酸血症（遗传性缺陷,G-6 磷酸脱氢酶缺乏，果糖1 ，6- 二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，
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