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结直肠癌肺转移的诊疗策略结直肠癌肺转移的诊疗策略 1+ 18% 肺转移瘤来源于胃肠道癌+ 肺转移是继肝后第二常见结直肠癌转移部位+ 占可治愈性手术切除后患者的10%-20%+ 10% 左右结直肠癌肺转移为孤立性病灶2+ 直肠癌肺转移率高于结肠癌+ 1/3 发生在结直肠癌术后两年内+ 近2/3 发生于Dukes C 期结直肠癌 3+ 血行转移 + 淋巴转移+ 种植转移 4+ 多居于肺外周及胸膜下，下肺为多 + 早期：无明显症状（85-90% ）非特异性 X 线发现时有症状者仍不足50% 。+ 晚期：症状类似原发性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困难、低热等 5+ 组织学特征与原发癌相似 + 肺转移灶数目一般很少，生长缓慢+ 大多双肺的多发性病灶，也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。6+ 辅助检查 X 线 ： 早期筛查 全肺CT ： 敏感性高 3mm MRI ： PET ： 肺门纵隔淋巴结+ 实验室检查 CEA （20% ）+ 肿瘤倍增时间 20d 40d7+ 鉴别诊断 原发性肺癌 肺部良性病变 其他继发肺转移灶转移性肺癌 原发性肺癌8+ 10% 为肺原发癌原发性肺癌 肺转移瘤痰细
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