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什么是早期肠内营养？o 入院后手术后48小时内开始的营养治疗回顾分析近期文献发现早期肠内营养比早期肠外营养更具优势早期肠内营养的优势o 早期肠内营养为ICU管理最基本的组成部分o 优势：o 维持上皮内细胞之间的紧密连接，保持肠道功能完整性o 刺激肠粘膜的血流，改善脏器血流，减少肠粘膜通透性o 减少炎症介质释放，降低SIRSo 诱导内源性营养因子释放（缩胆囊素、胃泌素、胆汁盐等）o 保持绒毛结构完整性，维护内脏相关淋巴组织，有助于远端部位粘膜相关淋巴组织生成o 降低感染率，缩短住院时间早期肠内营养的困惑对血流动力学功能受损者，不应该进行EN,直至充分复苏或稳定。危重高峰期，有发生肠道运动障碍、sepsis、低血压倾向从而出现肠道微循环障碍，肠道通透性改变，发生亚临床缺血损失的风险增加。o 肠道通透性改变，此时增加肠道的不耐受性，可能增加o 细菌感染的风险o MODSo 感染可使肠粘膜的通透性扩大o 因此，此时EN途径更可能恶化感染，器官功能o 对使用小剂量升压药物而病情稳定者，可经胃或小肠谨慎提供ENo 但出现任何不耐受，应鉴别是可能否为肠缺血的早期征象o （腹胀、鼻胃管引流量增加，残余
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