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病例分析-梁祥胜2018.01.30病史 梁祥胜,男,87岁; 主诉:意识不清4小时; 既往史:高血压,心绞痛;吸烟50余年; 查体:嗜睡,言语含糊,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径1.5mm,右侧瞳孔直径1.0mm,直间接对光反射迟钝。 右侧鼻唇沟变浅,四肢肌力5-级,病理反射未引出。 辅助检查 1-2 门诊头颅CT:桥脑,双侧基底节,放射冠区多发腔隙灶。双眼晶状体密度减低。 1-2 头颅MRI+MRA+DWI:桥脑-双侧丘脑异常信号:考虑急性或亚急性脑梗塞。右侧颈内动脉后膝段轻至中度狭窄,右侧大脑中动脉M1段、M2段近端轻度狭窄,右侧大脑后动脉P2段以远及分支阶段性轻度狭窄。 1-4 头颅MRI:桥脑-双侧基底节区急性脑梗塞。头颅CT平扫T1 FlairDWIT2MRA2018.1.2头颅MRI+MRA+DWI 1.4头颅MRI疾病诊断: 定位于桥脑-双侧丘脑,定性考虑动脉粥样硬化性脑梗死。 出院诊断: 1.动脉粥样硬化性脑梗死(桥脑-双侧丘脑)2.脑动脉硬化并狭窄3.颈动脉硬化闭塞症4.吸入性肺炎5.高血压3级(很高危组)6.高血压性心脏病7.I度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,
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