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精选优质文档-倾情为你奉上 入 院 记 录 姓名 王瑞洲 出生地 潍坊美林公司 性别 男 职业 退休 年龄 79岁 入院日期 2012-4-13 9：00 民族 汉 记录日期 2012-4-13 11：00 婚况 已婚 病史陈述者 患者本人及家属 发病节气 清明 主诉:颈项部疼痛不适伴头痛10天。现病史:患者10天前无明显诱因出现颈部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，曾于家中口服药物治疗，效果欠佳，现为求系统治疗来院。入院见：颈部疼痛不适，头痛，纳眠可，二便调。既往史:既往冠心病史10
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