1、小儿麻醉概 述新生儿：一个月以内婴 儿：一岁以内范 围：自出生至 12岁 幼 儿： 2 3岁儿 童： 4 12岁 年龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。必须熟悉小儿解剖、生理特点，药代动力学和药效学。小儿麻醉的安全性统计资料显示 12岁以下小儿麻醉期间心搏骤停发生率比成人高 3倍，而 1岁以下婴儿麻醉期间心跳停止发生率又高于年长儿。严重并发症多发生于急诊 ,饱胃和 ASA分级高的病儿 ,婴儿并发症大多在麻醉维持期 .儿童则发生在麻醉全过程 .并发症中以喉痉孪 ,支气管痉孪 ,气管插管困难 ,呼吸机失灵 ,药物逾量 ,输液不足或过量 ,以及误吸为多见 .小儿心血管参数年龄 心律（次 /分钟）
2、动脉压（ mmHg） 心脏指数 心排出量 血容量动脉压 舒张压 L/(minm2) (L/min) (ml/kg)早产儿 120-170（ 150 20） 50 3 30 2 100新生儿 115-151（ 133 18） 67 3 42 4 2.5 0.6 0.4 0.1 80-856个月 100-140 （ 120 20） 89 29 60 10 2.0 0.5 0.8 0.2 7512个月 100-140 （ 120 20） 96 30 66 25 2.0 0.6 1.1 0.3 752岁 80-130 （ 105 25） 99 25 64 25 3.1 0.7 1.7 0.4 753岁
3、 85-115 （ 101 15 100 25 67 23 725岁 80-100 （ 90 10） 94 14 55 9 3.7 0.9 2.7 0.7 7212岁 70-90 （ 70 17 ) 115 19 59 10 4.3 1.1 4.5 1.0 72与麻醉有关的小儿解剖生理特点循环 系 统 -血压 动脉血压随年龄而变化，年龄越小，血压越低。 缺氧导致的血管收缩，伴有皮肤、胃肠、肝和胰腺的血流量减少。 中心静脉压与成人相似。 与麻醉有关的小儿解剖生理特点循环 系 统 -心排血量 按体重计，由于小儿的代谢率高，其心排出量比成人高 30 50；若按体表面积计，则无本质区别。 轻度缺氧可兴奋心肌收缩增加心排出量，而严重缺氧则导致心排出量减少。 与麻醉有关的小儿解剖生理特点循环 系 统 -血容量 按体重计，儿童的血容量比成人多，但随着年龄的增长而下降。动脉压的改变与血容量的减少程度成比例。新生儿对容量血管的控制较差，且压力感受器发育不良，故对低血容量反应较差。因此对于新生儿及婴幼儿而言，少量的血液丢失都有可能危及生命。与麻醉有关的小儿解剖生理特点循环 系 统 -血液麻醉前用药目的：使患儿镇静，减少焦虑，抑制呼吸道粘膜及唾液腺分泌，减少麻醉中自主神经反射，减少麻醉药用量，能明显减轻其心理和精神方面的干扰，为麻醉诱导，术中管理特别是呼吸道的管理提供很大方便。常用麻醉前用药
