肝癌肝切除术疗效的评估及改善 沈 锋 吴孟超 上海东方肝胆外科医院肝癌肝切除术的现状o肝切除术仍是目前肝癌主要治疗方法 远期生存率不高，根治性切除术后的5年复发率60%，辅助治疗疗效尚待证实手术预后的判断缺少精确方法, 评估指标尚不统一正确评估疗效及判断预后对于改善手术的效果、验证辅助治疗的作用至关重要内容概要o 疗效评估的主要指标o 疗效预测的基本方法o 疗效改善的可能途径内容概要o 疗效评估的主要指标o 疗效预测的基本方法o 疗效改善的可能途径肝癌临床疗效评估的主要分层变量人口统计学及 流行病学原发肝脏疾病（肝硬化、肝脂肪变）病因（HBV，HCV，酒精，含铁血黄素沉积症）肿瘤描述影像学特征：大小，数目，血管浸润，肝外转移甲胎蛋白,血清标志物辅助治疗临床试验中应纳入的其它病理学特征分期系统 BCLC、TNM肝功能胆红素，转氨酶，白蛋白等实验室指标Child-Pugh 分级MELD评分一般状况 ECOG功能状态评分，疼痛，全身症状MELD：终末期肝病模式评分；ECOG=东部肿瘤协作组肝癌肝切除术疗效评估的主要指标 总生存期（Overall survival, OS) 至复发时间（Tim
