1、2018 年浙江省生态环境修复工程总承包服务能力评价证书申 请 表单位名称 （加盖公章）意向评价时间： 2018 年 月 日浙江省生态与环境修复技术协会编制填写说明1. 请准确填写。2. 请准确填写单位联系方式中的各项内容。3. 联系部门：浙江省生态与环境修复技术协会秘书处 联系人：徐思琪 吴嘉敏 胡芬电话:0571-87359923/13735506129 18458868919电子邮箱：（ 一 ） 单 位 联 系 方 式联系人 联系部门 手 机 电 话 邮 编 电子邮箱法人代表 电 话手机 电子邮箱地 址（二）单位基本情况单位名称： 最高管理者姓名： 职务： 单位成立日期： ：统一社会信用
2、代码 经济类型： 单位所属行业： 单位规模： 大型 中型 小型质量管理体系认证时间： 环境管理体系认证时间： 职业安全卫生管理体系认证时间： 浙江省生态与环境修复技术协会单位会员证书编号： 注 ：1. 经 济 类 型 指 国 有 、 有 限 责 任 、 股 份 、 港 澳 台 资 、 外 商 投 资 单 位 等 。 详 见 国 家 统计 局 、 工 商 总 局 2011 年 调 整 的 关 于 划 分 单 位 登 记 注 册 类 型 的 规 定 （ 国 统 字 2011 86 号 ） 。2. 单 位 规 模 划 分 详 见 国 家 统 计 局 2011 年 制 定 的 统 计 上 大 中 小
3、微 型 单 位 划 分 办法 （ 国 统 字 2011 75 号 ） 。3. 经 济 行 业 分 类 详 见 国 民 经 济 行 业 分 类 （ GB/T 4754-2011） 国 家 标 准 。4. 如 未 进 行 质 量 、 安 环 体 系 认 证 ， 可 不 填 写 相 关 信 息 。5. 如 果 单 位 已 加 入 浙 江 省 生 态 与 环 境 修 复 技 术 协 会 单 位 会 员 ， 请 填 写 会 员 证 书 编号 。单位简介 提供的主要产品或服务特殊的职业健康和安全要求关键设备设施获得荣誉(单位/项目/个人）/专利申请理由为贯彻落实十九大精神，根据各级有关生态环境保护和修复的
4、文件要求，防止生态环境破坏和污染，保护生态环境和系统修复。为生态环境保护和修复配套服务，促进本单位更专业、更规范、更标准，在生态环境保护和修复行业中，我单位已具备基本申请资质条件，为更好的适应市场发展参与市场综合竞争力，推进企业持续发展，为山水林田湖草整体保护和系统修复，保障国家生态安全，建设美丽中国。证书申请 新证换证原证编号办公用房（面积）实验用房（面积）仓储用房（面积）环境治理类：工程总承包专项设计（申报项目请打）废气治理工程 废水治理工程 固废暂存与咨询服务 污泥预处理工程 噪声与振动治理工程 设备安装调试 污水 、垃圾处理建设 农村垃圾专项治理 农村污水处理 其他（请注明） 生态修复
5、类：工程总承包/专项设计（申报项目请打）1 生态修复：河流 湖泊 地下水 生物多样性 其他（请注明） 3 生态景观： 绿化造林 景观园林建设 矿山生态 湿地建设 其他（请注明） 4 海洋生态：海洋污染治理 船舶污染控制港口码头污染防治 水产养殖污染治理 其他（请注明） 建设项目竣工环保验收服务能力评价证书 污染影响类行业资质证书项目等级专业技术人员总数特殊工种持证上岗人员高级职称职业资格证书：高级技师、技师、中级职称、初级教育培训 项目负责人姓 名 职务及职称 年 龄 专 业职工概况职工明细表 序号姓 名性别年龄 职 称职业资格证书专业环保工龄岗位身份证号码备注（注明专职、兼职、返聘情况）业绩（业绩多于一项可复制表格）工程名称 种类工程地点工程总包单位建设单位业主单位设计处理能力 实际处理能 力 投入运营时间总投资 完工日期 工程周期主要工艺流程及设备名称主要技术指标达标及运行情况
