1、建设项目环境影响备案登记表项 目 名 称 : 建设单位（盖章）： 编制日期： 年 月 日成都市武侯区环境保护局印制填 表 说 明一、本表一式二份，成都市武侯区环境保护主管部门批准后，由区环保部门、 项目建设单位备存。二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。三、行业类别按化工石化、火电、造 纸、冶金、建材、机械电子、其它七类行业分类填写。四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。五、填表时应表明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/日等）。六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库 等的名称或市政污水管网）。七、
2、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、 拟达到的治理效果、投资进行简述。九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。XX 建设项目环境影响备案登记表项目名称 建设选址建设单位 通讯地址法人代表 联系电话 邮箱经办人 联系电话 邮箱建设性质 新建 改扩建 技改 行业类别征地面积（） 建设面积（）总投资（万元） 环保投资（万元）占总投资比例（%）动工日期 年 月 投
3、入运行日期 年 月一、项目内容及规模二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）三、年用水（包括自来水、自备水）及年能源消耗量（电、天然气、煤）四、年废水（工业废水、生活废水）排水量及排放去向五、周围环境简况（可附图说明）六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣 、噪声产生，须明确产生环节，并用文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向）七、排放污染源情况及防治措施（包括项目建设、工艺调试、试生产、投产营运各污染物排放情况、环境影响治理措施，排放达标情况）八、街道备案意见：科长 分管领导年 月 日（公 章）九、环保局备案意见：科长 分管领导 年 月 日（公 章）备注：此表 1-3 页由建设单位填写，第 4 页由审批部门填写。
