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1中国应激性溃疡防治专家建议(2018 版) 一、定义 应激性溃疡(stress ulcer ，SU) 是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。因而，预防SU 是救治危重症患者不可忽视的环节。SU 在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、消化道溃疡等。2二、发病率及预后 重症监护病房(ICU) 中的危重症患者在发病后24 h内即可发生应激相关的胃肠道黏膜损伤，发病后1 3 d 胃镜检查发现75 一100 的危重症患者出现胃黏膜损伤，SU 并发出血的发生率为1 17 ，平均为8 ；SU 并发穿孔的发生率约为1 。出血、穿孔一旦发生，病死率将明显升高，可达50 80 ，为ICU 患者常见死亡原因之一。3二、发病率及预后 我国流行病学调查显示，急性胃黏膜病变已经是我国上消化道出血的第二常见原因。国际多中心的流行病学调查显示，ICU 患者SU 并发出血的发生率为4.7 ，具有临床意义出血的发生率为2.8 。我国一项多中心回顾性研究显示，神经
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