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功能失调性子宫出血（功血） Dysfunctional uterine bleeding 一 概 念 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血；而全身及内外生殖器官无器质性病变。 分类 无排卵性功血 占 85 ， 排卵性功血 占 15 。 无排卵性功能失调性子宫出血 正常月经的维持有赖于大脑皮层 下丘脑 垂体 卵巢轴的功能正常及协调，无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期病因和病理生理 青春期功血 是由于下丘脑- 垂体- 卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷, 无FSH 及 LH 峰值出现，使卵巢不能排卵； 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。 子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生期变化 低水平雌激素 间断少量出血，慢 长 高水平雌激素 闭经，内膜增厚，不牢 固，突破出血，量大 雌激素撤退出血 一批卵泡闭锁，雌激素 水平下降，内膜脱落出血 另外，在无排卵功血时由于子宫内膜脆性增加，易自溃出血； 子宫内膜脱落不完全，难以完全修复； 血管结构和功能异常； 凝血与纤溶异常； 血管舒张因子异常 PGE2 升高子
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