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城市医生免于到农村或城市社区医疗卫生机构服务情况审核表姓 名 性别 出生年月从事专 业 学历参加工作时间专业技术资格 现聘专业技术职务（照 片）工作单位免于到基层服务的理由（附证明材料）所在单位审核意见经审核，该同志符合鲁卫人发2010 号文件第 条 款有关规定，免于到农村服务。本意见已于 年 月 日- 月 日在本单位公示，无异议。单位负责人（签字）： （单位公章）年 月 日省、设区的市政府卫生行政部门意见（公章）年 月 日备注注：1、本表一式三份填写，单位与市卫生局各留存一份，一份报相应职称评审委员会办事机构。2、省、设区的市级政府卫生行政部门意见一栏按照隶属关系填写。其中，省属医疗卫生单位由省卫生厅医政和中医管理部门审核填写，其他的报所在市卫生局审核填写。3、本单位公示期应不少于 7 天。
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