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电梯安装竣工后报检表.DOC

1、JXTJ3001.17-2017附件 2电梯安装竣工后报检表编号:使用单位 联系人及电话安装单位 型号基本情况产品编号序号 技术资料名称 资料要求 技术资料编号1 (5)施工过程记录2 (6)自检报告3 (7)变更设计证明文件(如安装中变更设计)4 (8)安装质量证明文件51安装资料 (9)电梯紧急报警装置设置及底坑底部空间情况说明6 (1)特种设备使用登记表(如有)逐台提供资料如为复印件,则必须经安装单位加盖公章或检验专用章。7 (2)安全技术档案8 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度,包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度9 (4)日常维护保养合同10 (5)

2、电梯安全管理和作业人员特种设备作业人员证112使用资料(6)有关防火的建筑设计文件(仅消防员电梯提供)一批次提供一份资料1、如为复印件,则必须经使用单位(如使用单位尚未确定,应当由安装单位)加盖公章或检验专用章。2、提供(3) 、 (4) 、 (5) 、(6) ,以及(2)中所需记录表格制定情况(如试验时使用单位尚未确定,应当由安装单位提供(2) 、 (3) 、 (4)审查内容范本, (5)相应要求交接备忘录)报检申明:我单位向检验机构提供的报检资料真实且与实物一致。资料确认人(体系人员)签名:报检人签名:年 月 日(报检单位公章或检验专用章)以下由检验机构填写经审查,该报检单位按照上述清单所提供的安装前技术资料: 齐全 不齐全审查(检验)人员: 日期: 年 月 日

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