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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1妊娠合并糖尿病诊断治疗v 中山二院妇产 科v 王蕴 慧历史回顾:1921 年以前:妊娠合并糖尿病罕见原因:生育年龄前死亡 不孕 流产1922 年(胰岛素问世)以后: 2040 年代:胎死宫内达50% 50 年代:3536 周终止妊娠,RDS, 围产儿死亡率达40% 6070 年代:围产儿死亡率10%15% 80 年代以后:围产儿死亡率2.1%Date 中山大学附属第二医院妇产科一妊娠期糖代谢的变化1. 母体激素的改变(1 )垂体泌乳素分泌增多,至分娩期可达非孕期的1020 倍。(2 )甲状腺素分泌增多(3 )促肾上腺皮质激素(ACTH )及皮质醇分泌增多Date 中山大学附属第二医院妇产科 2. 胎盘激素的影响(1 )胎盘生乳素(HPL ) 是胰岛素的生理对抗剂,有生长激素样的作用,促进蛋白质的合成和脂肪分解,使血中游离脂肪酸增加,促进糖原异生,并减少周围组织对葡萄糖的利用,增高血糖,以保障对胎儿葡萄糖的供应。(2 )雌激素及孕激素 使组织对胰岛素的敏感性下降。(3 )胎盘胰岛素酶Date 中山大学附属第二医院妇产科 3. 母
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