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精选优质文档-倾情为你奉上第1次入院姓名：卢爱丽病区：内科病区性别：女出生地：河南省商丘市张集镇年龄：30岁住址：河南省虞城县张集镇民族：汉族入院日期：2017-05-26 09:00婚姻:已婚记录日期：2017-05-26 15:30职业：农民病史陈述者：患者本人主 诉：上腹部不适2天。现病史：2天前患者饮食不当后出现上腹部不适，伴纳差，无返酸，无恶心，呕吐，无腹泻，无胸闷、胸痛，无发热，无头痛，在当地诊所，口服药物治疗，具体不详，效果欠佳，今为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊给予完善胃彩超示：胃壁增厚，胃蠕动差，门诊拟以“胃炎”收住我科。自发病来，神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠一般，大小便基本正常，体重无明显变化。既往史：既往患“慢性胃炎”病史，具体不详。否认“高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞”病史，无乙肝、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。预防接种随社会进行。个人史：生长于原籍，未到外地长期居住史，未到过疫区，预防接种史不
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