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精选优质文档-倾情为你奉上第1次入院姓名:卢爱丽病区:内科病区性别:女出生地:河南省商丘市张集镇年龄:30岁住址:河南省虞城县张集镇民族:汉族入院日期:2017-05-26 09:00婚姻:已婚记录日期:2017-05-26 15:30职业:农民病史陈述者:患者本人主 诉:上腹部不适2天。现病史:2天前患者饮食不当后出现上腹部不适,伴纳差,无返酸,无恶心,呕吐,无腹泻,无胸闷、胸痛,无发热,无头痛,在当地诊所,口服药物治疗,具体不详,效果欠佳,今为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊给予完善胃彩超示:胃壁增厚,胃蠕动差,门诊拟以“胃炎”收住我科。自发病来,神志清,精神可,饮食欠佳,睡眠一般,大小便基本正常,体重无明显变化。既往史:既往患“慢性胃炎”病史,具体不详。否认“高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞”病史,无乙肝、结核等传染病史,无手术、外伤史,无药物、食物过敏史,无输血、献血史。预防接种随社会进行。个人史:生长于原籍,未到外地长期居住史,未到过疫区,预防接种史不
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