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精选优质文档-倾情为你奉上腹腔镜胆囊切除术操注意事项1 麻醉选择气管插管全身麻醉，以保证充分的腹肌松弛，建立和维持稳定的气腹。2 病人体位及手术人员站位病人取平卧位，置入trocar后，采取头高脚低、向左倾斜1530度体位，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角。术者及扶镜者站于病人的左侧。如果有第四孔，将增加一名助手立于病人的右侧。监视器置于病人头侧右方。3 穿刺孔的位置传统的腹腔镜下胆囊切除术多采用三孔法或四孔法。就传统腹腔镜而言，trocar的位置往往可能会决定一次手术的成败。以往描述trocar的位置多以体表解剖标志为主，但手术时需要因人而异，因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适。A(观察孔)：一般位于脐部，用10mm trocar建立。采用Veress针建立气腹是安全标准的方法，必要时可以逐层开放建立穿刺孔。置入trocar后，必要时可用巾钳夹持trocar周围的皮肤，缩小切口，防止漏气。B(主操作孔)：一般选在剑突下，用5mm/10mm trocar建立。临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧，平肝脏下缘水
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