紧邻第一肝门分叉部肝肿瘤切除的技术要领中国医科大学附属盛京医院肝胆外科戴朝六I thank you foryour attention右前 . 右后Glisson 分叉部肿瘤B1B1B7B6B5B8B8B2B3B4PVGBPHAPancArantian 板胆囊板肝门板脐静脉板肝切除范围标志肝门板结构肝叶Glisson 鞘第一肝门分叉部巨大肝癌23156784紧邻第一肝门分叉部肿瘤解剖前、后、左、右、上、下六个面：前：S4 ，S5 肝段后：S1 腔静脉旁部、下腔静脉前壁左：左肝门板右：右肝门板上：肝中静脉下：左右肝门分叉Ishiyama S, et al. 2007 ;New liver anatomy肝脏尾状叶胆管解剖肝脏尾状叶胆管解剖该部位肿瘤应该属于哪个肝段（S1 or ？)还是称为第一、第四肝门区肿瘤更合适？还是特殊部位的肝肿瘤？第一肝门分叉部肝癌切除存在的难点 手术入路（正中、侧方、沿肝门板( 下方）、后路 ,联合入路) 劈开法or揭盖法? 术式、切除范围 剜除还是联合肝切除? 血流阻断技术选择 周围管道损伤的预防（胆管、肝中静脉、下腔静脉） 是否需要切除胆管行胆肠吻合？ 术后
