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顽固性高血压的诊断与治疗顽固性高血压的诊断与治疗上海第九人民医院 程 纯顽固性高血压的定义顽固性高血压的定义n 在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%20% 。 2010中国高血压指南n 服用必须包括利尿剂在内的至少种不同种类的最佳治疗剂量的降压药物，血压仍未达标。n 需要4种或4种以上的降压药治疗使血压控制在目标范围之内。 2008 AHA 2008 AHA 指南 指南( (美国心脏病协会 美国心脏病协会） ）顽固性高血压的患病率顽固性高血压的患病率n ALLHAT 研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究，随访5年时27%的入选者需要3种或3种以上药物治疗。n Framingham心脏研究中，高龄患者（75岁）的血压达标率不足40%。顽固性高血压患病人群特点顽固性高血压患病人群特点n 高龄n 肥胖n 基础血压高n 高盐饮食n 慢性肾脏疾病n 糖尿病n 左室肥厚n 黑种人n 女性顽固性高血压常见病因顽固性高血压常见病因n 原发性高血压 11. . 医师
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