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v 患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院 诊断为“消化道穿孔、急性腹膜炎”，由ER直接进入OR。BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。v 开放静脉通道困难。v 硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5MLv 切皮时只有3个暗红色出血点v 呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。v 判断为心脏骤停。 v胸外心脏按压，面罩人工通气。v护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。v 2min后恢复心跳，BP150/80mmHgv 7min后恢复自主呼吸。v术后完全清醒，无并发症发生。 紧急处理 术后总结v急诊手术-急腹症v麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克v麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻v设备和药品保障-静脉通道建立nothing is impossiblev只有小手术没有小麻醉v手术治病麻醉保命 v将病人的状态调整至最佳v做好各方面的准备，预防可能出现的问题v制定出麻醉的最佳方案 v精神、体格方面的准备v调整治疗性药物v准备好麻醉用具、设备及药品v禁食、水v禁烟v恰当的麻醉前用药v签定麻醉同意书 v 85的病人术前均存在焦虑和不安v 术前成功的访视2硫贲妥
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