1、 胆道疾病胆 道 疾病n 第一节 解剖生理概要n 第二节 特殊检查n 第五节 胆石病n 第六节 胆道感染n 第九节 胆道肿瘤肝内 胆管 （ intrahepatic ducts）n 一级支：肝内部分的左、右肝管n 二级支：右前支、右后支；左外叶支、左内叶支n 三级支：各肝段支IIIIII肝外胆 道的正常解剖 extrahepatic biliary tract ）1.左、右肝管：左 水平、 90度、 2cm右 粗短、 150度、 0.7cm2.肝总管： =0.40.6cm、 L=24cm3.胆总管 : =0.60.8cm、 L=79cm、 分四段4.胆囊：分底、体、颈部（囊性扩大 -Hartm
2、ann袋）5.胆囊管： =0.3cm、 L=23cm、Heister瓣、锐角汇入胆 总管的分段n 1.十二指肠上段n 2.十二指肠后段n 3.胰腺段n 4.十二指肠壁内段85%-共同通道（ Vater壶腹、oddi 括约肌包绕、开口于乳头）1520%-分别开口 返回解剖异常或变异n 肝管的变异：右肝管的前支或后支汇入左肝管、肝总 管或胆囊管。n 胆囊管的变异： 平行于胆总管汇入右侧跨过肝总管的前或后方汇入左侧n 胆囊的变异：少见。血管的解剖n 胆囊动脉 ： 正常 右肝 A的分支、平行于胆囊管（内侧）、浅支和深支异常 左肝 A、 肝总 A、 胃十二指肠 A、 肠系膜上 A等n 肝外胆管的血液供应 ：左肝 A、 右肝 A、 肝总 A、 胃十二指肠 A、 胰十二指肠上 An 胆囊三角（ Carot三角）：1.构成 -肝下缘、肝总管、胆囊管2.内容物 -胆囊 A、 右肝 A、 副肝管3.辩认标记 -胆囊淋巴结胆汁的生成、分泌和代谢v 1、分泌的量与成分： 8001200ml/日胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、 胆色素及其他。v 调节：神经内分泌因素v 代谢：胆固醇的存在形式微胶粒、球泡；胆汁酸、胆固醇、卵磷脂相互依存，呈 Admirand三角关系。
