妇产科主治医师考试实践能力_jq_jy0001.doc

1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页前 言【课前导入】一、学员分析知己二、考情分析知彼三、科目特点百战四、课程介绍及复习策略不殆知己知彼，百战不殆！一、学员分析 知己！现状调查：此刻你眼中的答案A.B.C.D.￥E.?此刻你眼中的答案A.这个好像是答案B.这个书上貌似有写过C.这个说法好像也对D.这个答案也对E.靠，这 TM 是多选题吧！最终我们眼中的答案A.我是答案B.答案是 AC.答案是 AD.答案是 AE.答案是 A二、考情分析知彼！考试通过率：最低妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 2 页注意：死记硬背白受罪，听懂弄会重应用！三、科目特点百战！科目大纲：神龙见首不见尾专业

2、实践能力单元 细目1.流产2.异位妊娠3.早产4.妊娠期高血压综合征5.妊娠剧吐6.产前出血7.羊水过多8.羊水过少9.胎膜早破10.过期妊娠11.母儿血型不合一、病理妊娠12.胎儿生长发育异常1.妊娠合并心脏病2.妊娠合并急性病毒性肝炎3.妊娠合并糖尿病二、妊娠合并症4.妊娠合并贫血三、妊娠合并性传播疾病四、异常分娩1.子宫破裂2.产后出血3.羊水栓塞五、分娩期并发症4.胎儿窘迫六、产褥期异常妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页1.外阴炎症2.阴道炎症3.宫颈炎症4.盆腔炎症七、女性生殖系统炎症5.生殖器结核1.外阴肿瘤2.宫颈肿瘤3.子宫内膜肿瘤4.卵巢肿瘤八、女性生殖器肿瘤5.

3、子宫肌瘤及肉瘤九、滋养细胞疾病1.功血2.闭经3.多囊卵巢综合征十、生殖内分泌疾病4.绝经期综合征1.子宫内膜异位症十一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病2.子宫腺肌病十二、女性生殖器畸形十三、女性生殖器损伤性疾病十四、不孕症十五、计划生育四、课程介绍及复习策略不殆！网络时代复习备考新模式妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页课程结构：“数据变化情况说明”变 考试指导 与 八版妇产科学变 专业知识 与 专业实践能力提醒：妇产科全国卫生专业技术资格考试指导中的内容肯定是会逐渐向八版妇产科学靠拢的，但是由于这本书是官方推荐用书，所以建议大家这两本书中的数值都需要有一定的了解。十对有变化的数据一、

4、胎动计数指标妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学 胎动10 次/12h 或逐日减少50%提示胎儿缺氧 6 次/2 小时 或减少 50%提示胎儿缺氧可能二、重度子痫前期诊断标准妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学 血压160/110mmHg； 蛋白尿：+（定量2g/24h） 收缩压160mmHg 和（或）舒张压110mmHg； 蛋白尿+（定量5.0/24h）妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 5 页专业知识专业实践能力三、活跃期停滞诊断标准妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学 进入活跃期后，宫口不再扩张达2 小时以上 进入活跃期后，宫口停止扩张4h四、妊娠

5、期高血压疾病终止妊娠的指征（时机）妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学终止妊娠指征： （1）妊娠期的高血压、轻度子痫前期的孕妇：可期待至妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 6 页 重度子痫前期孕妇经积极治疗2448 小时无明显好转者 重度子痫前期孕妇，胎龄已超过36 周，胎儿已成熟 重度子痫前期孕妇，胎龄虽不足36 周，但胎盘功能减退者 子痫控制后 24 小时的孕妇足月（2）重度子痫前期患者： 妊娠26 周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠； 妊娠 2628 周根据母体情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗 妊娠 2834 周，如病情不稳定，经积极治疗 2448小时病情仍加重，促胎

6、肺成熟后终止妊娠； 如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构 妊娠34 周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠； 妊娠 37 周后的重度子痫前期应终止妊娠（3）子痫：控制 2 小时后可终止妊娠专业知识专业实践能力五、妊娠合并糖尿病诊断标准妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 7 页妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学实验室检查（1）糖筛查：妊娠 2428 周进行，服 50g 葡萄糖 1 小时后血糖7.8mmol/L（140mg/dl）者，应进一步行口服糖耐量试验（2）口服糖耐量试验： 禁食 12 小时后，口服 75g 葡萄糖 测空腹血糖及服糖后 1 小时、2

7、小时、3 小时的血糖。正常值分别为5.8mmol/l、10.5mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/l。 其中任何两项超过正常值为异常 注：目前大多数医院参考的新标准为：空腹口服 75g葡萄糖后 1 小时和 2 小时血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L 和 8.5mmol/L，超过一点以上异常即可诊断实验室检查（1）75gOGTT 的诊断标准： 空腹及服糖后 1、2 小时的血糖值分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L 任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM（2）妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感： 空腹血糖控制在 3.35.

8、3mmol/L 餐前 30 分钟：3.35.3mmol/L 餐后 2 小时：4.46.7mmol/L 夜间：4.46.7mmol/L妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学 诊断标准：（1）口服糖耐量试验：结果两项异常（2）两次空腹血糖：5.8mmol/L（105mg/dl）（3）任何一次血糖11.1mmol/L（200mg/dl），且再测空腹血糖5.8mmol/L（105mg/dl） 1.糖尿病合并妊娠的诊断（1）妊娠前已确认为糖尿病的患者（2）妊娠前未进行过血糖检查但存在糖尿病高危因素者，达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠1）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L（126mg

9、/dl）2）糖化血红蛋白（GHbA1c）6.5%3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖11.1mmol/L（200mg/dl）4）如果没有明确的高血糖症状，任意血糖11.1mmol/L 需要次日复测上述1）或 2）可确诊。 2.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断（1）OGTT 检查：任何一点血糖值达到或超过诊断标准为 GDM（2）妊娠 2428 周空腹血糖检查：5.lmmol/L 者直接诊断为 GDM，不必再做 OGTT4.4mmol/L 至5.lmmol/L 者，做75gOGTT4.4mmol/L 者可暂不行 75gOGTT妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 8 页专业知识专业实践

10、能力六、基线胎心率（FHR）妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学基线胎心率（FHR）： 正常 FHR：120-160bpm FHR 变异：包括胎心率变异振幅（正常波动范围为 1025bpm）和胎心率变异频率（1 分钟波动次数，正常6 次）基线胎心率（FHR）： 正常 FHR 为110-160bpm FHR 变异：妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 9 页振幅范围正常为 6-25bpm；胎心率变异频率625 次。专业知识专业实践能力七、羊水栓塞（主要是两本书数值不同）妇产科全国卫生专业技术资格考试指导 八版妇产科学抗过敏 地塞米松 2040mg 或氢化可的松 5001000mg静注抗过敏 氢化可的松 100-200mg 加于 5%-10%葡萄糖液 50-100ml 快速静脉滴注，再用 300-800mg 加于 5%葡萄糖液 250-500ml 静脉滴注，日量可达 500-1000mg 地塞米松 20mg 加于 25%葡萄糖液静脉推注后，再加 20mg 于 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 10 页专业知识专业实践能力