妇产科主治医师考试实践能力_jy0601.doc

1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第六单元 产褥期异常产褥感染晚期产后出血产褥中暑产褥期抑郁症产褥感染【例题】下面产褥期疾病属于产褥感染的是 A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宫内膜炎D.腹泻E.上呼吸道感染 正确答案C答案解析产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎症变化。发病率为6%。【例题】下列有关产褥感染说法正确的是 A.产褥感染是指产褥期生殖道受病原体感染B.产褥病与产褥感染含义相同C.产褥感染也包含泌尿系统感染D.造成产褥感染的原因以产褥病为主E.产褥感染发病率为 1%7.2% 正确答案E答

2、案解析产褥病的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。【例题】关于产褥疾病发生率描述恰当的是 A.产后 27 天，用口表测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38的发生率B.产后 1 周内，用口表测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38的发生率C.产后 1 个月，用口表测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38的发生率D.产褥期内，用口表测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38的发生率E.产后 24 小时至 10 天，用口表

3、测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38的发生率 正确答案E【例题】产褥感染中最常见的为 A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔腹膜炎妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242E.血栓性静脉炎 正确答案C【考点链接】产褥感染的病理类型：妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】形成冰冻骨盆的是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性输卵管卵巢炎D.急性盆腔结缔组织炎E.急、慢盆腔腹膜炎 正确答案D【例题

4、】下面哪项不是产褥感染的诱发因素 A.妊娠期糖尿病B.妊娠合并贫血C.早产D.胎膜早破E.产钳助娩 正确答案C妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】产褥感染确定病原体的方法不宜A.分泌物涂片B.病原体培养C.检查病原体抗原D.检测特异性抗体E.诊刮取内膜病检 正确答案E【考点链接】产褥感染的诊断：病史及分娩经过：产后发热首选考虑产褥感染。全身及局部检查：确定病变部位、妇检、B 超、CT、MRI。实验室检查：确定病原体。1.宫颈分泌物、脓肿穿刺、后穹窿穿刺涂片镜检；2.血培养；3.病原体抗原和特异抗体检测；4.检测血清 C-

5、反应蛋白8mg/L，有助于早期诊断感染。 【例题】下面对产褥感染描述恰当的是 A.产褥感染患者体温一定超过 37B.产褥感染的患者不一定伴有发热C.产褥感染的患者一定伴有发热D.产褥感染患者体温一定超过 37.3E.产褥感染患者体温一定超过 38 正确答案B【例题】厌氧菌在产褥感染中占重要地位，下列描述不恰当的是 A.与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群C.可引起血栓性静脉炎D.细菌培养阳性率低E.对甲硝唑敏感 正确答案A【例题】（1-4 题共用备选答案） A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.产气荚膜杆菌 1.很少

6、引起产褥感染，一旦造成感染则非常严重 2.常和厌氧性链球菌一起，引起严重混合感染 3.能产生外毒素及溶组织酶，溶解组织内多种蛋白，引起严重产褥感染 4.引起产褥感染最常见的病原菌是 正确答案1.E，2.D，3.B，4.A妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】（1-4 题共用备选答案） A.急性盆腔腹膜炎B.盆腔内血栓性静脉炎C.产后下肢血栓性静脉炎D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎E.急性盆腔结缔组织炎 1.胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术，产后 4 天，体温 38，子宫轻压痛，恶露量多、臭。最可能的诊断为 2.产后 23 周，寒

7、战、发热，下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。最可能的诊断为 3.产后寒战、高热 39以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为4.产后第 3 天突然出现畏寒、高热，体温 40，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛、压痛、反跳痛，腹肌紧张感明显。最可能的诊断是5.产后 12 日寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛正确答案1.D，2.C，3.E，4.A，5.B 答案解析体征用于“炎症定位”，确定病理类型。【例题】某产妇，产后第 6 天发热达 40，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥 A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗感染治疗E.坐

8、浴 12 次/天 正确答案E【考点链接】产褥感染的处理：妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】某产妇，会阴侧切术后 4 天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。检查见局部红肿、硬结，体温 38。不恰当的处理是 A.抗生素治疗B.会阴局部切口拆线C.延缓会阴切口拆线时间D.会阴局部理疗E.保持会阴部清洁干燥 正确答案C晚期产后出血【例题】晚期产后出血发生在产后A.224 小时B.24 小时后C.42 天以后D.1 周后E.2 周后 正确答案B【例题】晚期产后出血的常见原因，不恰当的是A.胎盘残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感

9、染或复旧不全D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.活动少以致恶露不能排出 正确答案E【例题】下列哪项不是晚期产后出血的原因 A.胎盘附着面复旧不全B.继发性子宫收缩乏力C.产后子宫滋养细胞肿瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.宫腔异物 正确答案B答案解析晚期产后出血分娩 24h 后的产褥期的子宫异常出血。【例题】下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的出血原因 A.切口缝合过紧或过密B.切口过低或过高C.切口缝合过松D.切口延裂E.子宫右旋明显，做切口前子宫先复位 正确答案E妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】为了明确非剖宫产产妇晚期产后

10、出血的原因，最好的诊断方法是 A.CT 检查B.B 超检查C.阴道检查D.诊断性刮宫E.腹腔镜 正确答案D【例题】（1-5 题共用备选答案） A.胎盘、胎膜残留B.子宫切口裂开C.蜕膜残留D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全E.产后滋养细胞疾病1.晚期产后出血发生在产后 10 天左右的原因可能为2.晚期产后出血发生在产后 2 周左右的原因可能为3.晚期产后出血发生在产后 1 周内的原因可能为4.晚期产后出血发生在术后 23 周的原因可能为5.晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为正确答案1.A，2.D，3.C，4.B，5.E【例题】某产妇产后 2 周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，

11、有血块填塞，最可能的原因是 A.胎盘残留B.胎膜残留C.子宫切口感染出血D.凝血机制障碍E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良 正确答案E答案解析出血时间+出血特点诊断【例题】李某，阴道分娩后 15 天，间断阴道出血伴血块 3 天入院，入院时血压 120/80mmHg，心率100 次/分，血红蛋白 8g/L。下列处理短时间内最无必要的是 A.建立有效的静脉通道，大量输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B 超 正确答案A妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】患者李某，剖宫产术后 30 天，突然阴道大出血 3 小时。入

12、院时血压 70/60mmHg，心率 130 次/分，血红蛋白 6g/L 1.给予患者的第 1 项处理是 A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B 超2.患者出血的原因首先考虑 A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口裂开出血 3.如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是 A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎D.开腹探查，行子宫切除术E.数字减影，并行子宫动脉栓塞 正确答案1.A，2.E，3.E产褥中暑【例题】产褥中暑的发病机制错误的是A.体

13、温调节中枢功能障碍B.散热障碍C.产热过多D.体内热积蓄过度E.外环境高温、高湿所致 正确答案C 【例题】对于产褥中暑描述不恰当的是 A.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状B.容易在高温、高湿的环境下发生C.是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病D.可以发生呼吸衰竭E.可以发生休克 正确答案A【例题】下列症状不属于中暑先兆的是 A.多汗B.口渴妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242C.多尿D.心悸E.恶心 正确答案C【例题】产褥中暑的首选治疗是A.远离高温和不通气环境，迅速降温B.输液C.维持水、电解质平衡D.按摩四肢E.冰水、乙

14、醇等擦浴 正确答案A【例题】迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不恰当的是 A.用冷水和乙醇擦浴B.将患者置于阴凉、通风处C.4葡萄糖盐水 10001500ml 静脉滴注D.氯丙嗪 25mg 加入葡萄糖盐水 500ml 中，12 小时滴完，46 小时重复 1 次E.体温降到 38.5，停止降温处理 正确答案E 产后抑郁【例题】产褥期抑郁症描述不恰当的是 A.产褥期精神综合征的最常见类型B.分娩后出现的抑郁症状C.通常在产后 1 周内出现症状D.通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗E.通常预后良好，多数患者 1 年内治愈，再次妊娠，少数复发 正确答案C【例题】女，28 岁，孕 1 产 0，妊娠合并类风湿关节炎（伴关节畸形），孕期应用口服泼尼松治疗，于孕 40 周行剖宫产术。术后第 5 天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。结合患者的病史，对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是 A.孕期和产后应用泼尼松，抵抗力差，产褥感染B.类风湿关节炎是遗传病，自己孩子以后也得此病C.孕期和产后应用泼尼松，担心影响新生儿的生长和发育D.产后继续应用泼尼松，因不能哺乳而内疚E.关节畸形，行动困难，不能更好地照顾新生儿 正确答案A