妇产科主治医师考试实践能力_jy1301.doc

1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第十三单元 女性生殖器损伤性疾病（1-5 题共用备选答案） A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度 【例题】1.子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外为 2.宫颈及部分宫体脱出阴道口外为 3.宫颈距处女膜缘小于 4cm 为 4.宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内为 5.宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口可见到宫颈为 正确答案1.E,2.D,3.A,4.C,5.B【考点链接】子宫脱垂的临床分度患者用力向下屏气使子宫下降的最低点为诊断标准： 轻型：宫颈外口距离

2、处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈； 轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外； 宫颈及宫体全部脱出阴道口外；【例题】（1-2 题共用备选答案） A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.阴道后壁脱垂E.肠膨出 1.直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为2.导尿时可在阴道口隆起的块状物内扪及导尿管2.直肠子宫陷凹疝，疝囊内有肠管为 正确答案1.D, 2.C, 3.E妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】（1-3 题共用备选答案） A.子宫度脱垂B.阴道

3、前壁膨出C.子宫度脱垂D.会阴度裂伤E.张力性尿失禁 1.一老年女性，绝经 2 年，生 2 胎，近 2 年来行走时有块物脱出阴道，平卧时消失，妇检嘱患者使用腹压时，见宫颈口外露于阴道外口2.女性，33 岁，农民，生 1 胎，诉下腹坠胀、腰痛半年，久站或负重时以上症状加重，妇检时，患者使用腹压时，见阴道前壁向外突出，触及宫颈外口在坐骨棘水平3.女性，26 岁，农民，生 1 胎（在家中分娩），产婆接生，自产后有尿急感，近一年在参加劳动或大笑时有尿液流出，经常湿了内裤正确答案1.A,2.B,3.E【例题】（1-4 题共用备选答案） A.阴道前壁修补术B.Manchester 手术C.经阴道全子宫及阴

4、道前后壁修补术D.阴道后壁修补术E.阴道纵隔形成术 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372421.适用于 、 度阴道前壁脱垂患者 2.适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的 、 度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者 3.适用于年老体弱不能耐受较大手术，不需保留性交功能者 4.适用于 、 度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者 正确答案1.A,2.B,3.E,4.C【例题】（1-4 题共用备选答案） A.膀胱阴道瘘B.尿道阴道瘘C.输尿管阴道瘘D.直肠阴道瘘E.膀胱宫颈瘘 1.通常不能控制排尿，尿液均从阴道流出，亚甲蓝试验

5、见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出为 2.通常不能控制排尿，尿液均从阴道流出，亚甲蓝试验见到有蓝色液体经宫颈外口流出为 3.无蓝色的液体流出，但拔除尿管后可见阴道内有蓝色液体流出为 4.阴道内流出清亮液体，可能为正确答案1.A,2.E,3.B,4.C【考点链接】尿瘘诊断辅助检查（1）亚甲蓝试验：目的：鉴别尿瘘部位。方法：是将 200ml 稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱；结果：见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出为膀胱阴道瘘；蓝色液体自宫颈外口流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘；阴道内流出清亮液体，说明尿液来自膀胱以上，为输尿管阴道瘘 靛胭脂试验如无蓝色的液体流出，但拔除尿管后可见阴道内有蓝色液体流出，为尿道阴道

6、瘘。（2）靛胭脂试验：目的：进一步确诊输尿管阴道瘘方法：将上述试验中阴道流出清亮液体者，静推靛胭脂 5ml结果：10 分钟后瘘孔流出蓝色尿液，确诊为输尿管阴道瘘。妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】（1-4 题共用备选答案） A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘C.输尿管阴道瘘 D.直肠阴道瘘E.膀胱宫颈瘘 1.仅在膀胱充盈时才漏尿为 2.漏尿同时仍有自主排尿为3. 持续漏尿，尿液均自阴道流出4.有粪便经阴道排出为 正确答案1.B,2.C,3.A,4.D妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联

7、系 QQ：951437242【考点链接】尿瘘诊断：询问病史症状【例题】（1-5 题共用备选答案） A.真性尿失禁B.溢出性尿失禁C.张力性尿失禁D.先天性尿失禁E.紧迫性尿失禁 1.膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等患者，有尿液就排，有类似尿频症状 2.慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，有尿液溢出 3.增加腹压时如咳嗽、打喷嚏、下楼梯、抬重物等有尿液溢出 4.尿急时来不及上厕所就漏尿出来 5.伴有尿路畸形的尿液溢出正确答案1.A,2.B,3.C,4.E,5.D【例题】压力性尿失禁，主要是由于当腹压增加时A.尿道功能不协调 B.尿道膀胱后角消失 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学

8、类考试课件押题购买联系 QQ：951437242C.内括约肌功能丧失 D.尿失禁 E.排尿反射完整性遭到破坏正确答案 B【例题】张力性尿失禁易并发于下列何种疾病 A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿D.膀胱膨出E.子宫内翻正确答案D答案解析阴道前壁脱垂膀胱膨出张力性尿失禁【例题】压力性尿失禁常用手术不包括 A.阴道前壁修补术B.经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术C.耻骨后尿道同定悬吊术D.经直肠尿道悬吊术E.经阴道尿道悬吊术 正确答案D 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【考点链接】压力性尿失禁手术治疗：目的：恢复控尿，同

9、时避免发生严重并发症。（1）阴道前壁修补术 曾为首选的标准治疗方法。（2）耻骨后膀胱悬吊术（3）尿道下方悬吊带术经阴道无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT）经阴道尿道中段悬吊术（IVS）经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）。【例题】对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当 A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感，腰酸D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显E.可同时合并泌尿系感染 正确答案D【例题】我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见的原因是 A.盆腔放疗B.晚期癌C.产伤D.妇科手术E.膀胱结核 正确答案D【例题】尿瘘术后处理错误

10、的是（ ） A.给予抗生素抗感染B.保证导尿管引流持续通畅C.多饮水，增加尿量D.导尿管一般放置 2448 小时E.保持大便通畅 正确答案D【考点链接】尿瘘治疗：1.新鲜瘘孔 一经发现立即手术治疗。2.坏死及伴有感染的瘘孔治疗应选择在发现后的 36 个月后。治疗要在炎症充分消失，等待瘢痕软化、局部血液循环建立后进行修补手术，争取一次成功。3.术后视情况保留尿管 714 天，并注意局部清洁【例题】对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤B.经阴道助产前应先导尿

11、C.防止第二产程延长及滞产D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放 57 天E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤 正确答案D【例题】25 岁，孕 1 产 1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在 A.产后 1014 天B.产后 37 天C.分娩后立即出现D.产后 1 个月E.产后 2 个月正确答案B答案解析妇科手术中引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是术后 37 天【例题】40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂度。是哪种组织损伤所引起 A.圆韧带松弛B.骨盆底及子宫韧带损伤C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤D.骨盆漏斗韧

12、带损伤E.宫骶韧带损伤 正确答案C【例题】44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最为合适的处理为 A.子宫托B.Kegel 训练C.休息D.手术治疗E.口服中药 正确答案B【例题】34 岁女性，宫颈癌b 期，广泛性子宫切除术后 5 天出现阴道排液。妇科检查提示阴道残端有液体流出。为进一步明确诊断，最简单的检查为 A.膀胱镜检查B.亚甲蓝试验C.输尿管镜检查妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242D.排泄性尿路造影E.肾显像 正确答案B【例题】55 岁妇女，绝经 7 年，阴道口脱出一肿物 4 年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。

13、1.最可能的诊断为 A.子宫脱垂度脱垂B.阴道后壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.子宫脱垂度脱垂E.阴道后壁度脱垂 正确答案C【例题】2.需要进行哪项检查明确尿失禁类型 A.仅凭临床表现就可诊断B.排泄性尿路造影C.输尿管镜检查D.尿道动力学检查E.膀胱镜检查 正确答案D 【例题】（1-2 题共用题干） 60 岁妇女，GP，绝经 8 年，慢性支气管炎 20 年，阴道口脱出一块状物 2 年，近来常有排便困难，且常有咳嗽时有尿液溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口外见两个半球形隆起，触之柔软，用力屏气时可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。直肠指诊时，指端向前可进入凸向阴道的盲袋内 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372421.恰当的诊断是 A.阴道前壁脱垂B.阴道后壁脱垂C.阴道后壁脱垂伴阴道前壁脱垂D.子宫脱垂E.宫颈癌 2.恰当的处理是 A.子宫托B.曼氏手术C.阴道前后壁及会阴修补术D.肿物切除术E.阴式子宫切除术 正确答案1.C；2.C谢谢大家！