妇产科主治医师考试实践能力_练习0201.doc

1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页妊娠合并症章节练习一、A11、妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项是不合适的A、孕期适当休息，避免过劳 B、妊娠 20 周后建议每周检查一次 C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血 D、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染 E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗 2、妊娠期糖尿病分娩最佳时期为A、妊娠 33 周以前 B、妊娠 3335 周 C、妊娠 3839 周 D、妊娠 3940 周 E、妊娠 40 周以后 3、关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确A、已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠 B、用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 C、

2、大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制 D、糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 E、孕晚期应估计胎儿成熟度 4、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应为A、积极治疗重症肝炎 B、立即行人工流产术 C、肝炎好转后继续妊娠 D、治疗肝炎同时行人工流产术 E、治疗肝炎待病情好转行人工流产术 5、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应积极治疗的最主要原因为A、容易合并子痫前期及子痫 B、容易发展为重症肝炎 C、容易发生糖代谢障碍影响胎儿发育 D、容易发生早产，胎儿不易存活 E、容易发生宫缩乏力，产程延长 6、孕妇于妊娠期患急性病毒性肝炎时，口服新霉素是为了A、预防感染 B、减少游离氨及其他毒素的形成 C、消除体内感染灶

3、D、控制重症肝炎进展 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 2 页E、抑制厌氧菌 二、A21、24 岁风湿性心脏病孕妇，妊娠 20 周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确A、妊娠 32-34 周、分娩期和产后最初 3 日内 B、妊娠 28 周以后 C、妊娠 36 周以后 D、产后最初 1 周内 E、哺乳期 2、38 周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2 小时入院。首选处理方法是A、应用抗生素 B、缩宫素点滴 C、了解血糖水平 D、尽快剖宫产 E、地塞米松 10mg 静滴 三、A3/A41、初孕妇，26 岁。现妊娠 31 周，自述稍做体力劳动

4、觉心悸、气短。、能提示患器质性心脏病的检查结果为A、听诊心尖部有舒张期杂音 B、听诊心尖部有第三心音 C、心电图呈阵发性室上性心动过速 D、听诊心尖部有 3/6、级收缩期杂音 E、心电图呈偶发性期前收缩 、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是A、高流量面罩或加压供氧 B、呋塞米 40mg 稀释后静脉注射 C、立即行剖宫产术 D、立即改为半卧位或坐位 E、氨茶碱 0.25g 稀释后缓慢静脉注射 2、29 岁经产妇，前次妊娠患妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿体重 4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20 周，血压 15090mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。、本例孕妇应想到可能的疾病为A、病毒性肝炎 B

5、、轻型糖尿病 C、肺结核 D、甲状腺功能亢进症 E、慢性肾炎 、本侧应进行的辅助检查项目为妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页A、检查空腹血糖值 B、测定基础代谢率 C、胸部 x 线摄片 D、检测肝功能 E、检查尿常规有无管型 3、经产妇，27 岁，妊娠 32 周，进来自觉头晕、乏力及食欲较差。查体：皮肤黏膜苍白，有口腔炎，指甲薄，胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 75gL，血细胞比容 0.25。、本例最可能的诊断为A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、地中海贫血 E、以上都不是 、本例首选的药物应为A、叶酸 B、硫酸亚铁 C、右旋糖酐铁 D、少量多次输血

6、 E、维生素 B12肌注 、关于该病的预防不正确的是A、进食含铁丰富的食物 B、定期检查血常规 C、孕前积极治疗失血性疾病 D、妊娠 6 个月起常规补充铁剂 E、及早发现 4、女，G1P0，孕 32 周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80gL，血细胞比容 25、最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血 B、缺铁性贫血 C、地中海贫血 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是 、妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是A、胎儿生长受限 B、胎儿窘迫 C、早产 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页D、死胎 E、难产 、治疗药物应首选A、叶酸 B、硫酸亚铁 C、少量多次

7、输血 D、维生素 B12 肌注 E、右旋糖酐铁 5、初产妇，26 岁，妊娠 31 周，自觉头晕、乏力及食欲不良半个月余。胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80gL，血细胞比容 025。、本例最可能的诊断为A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、以上都不是 、本例首选的药物应为A、维生素 B12 肌注 B、硫酸亚铁 C、右旋糖酐铁 D、叶酸 E、少量多次输血 6、28 岁，孕 34 周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压 18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素 176m

8、olL，蛋白（-）。、首先应选择的检查是A、全血细胞计数 B、碱性磷酸酶 C、胆酸 D、肝炎病毒抗原抗体七项 E、血糖 、最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝 B、妊娠肝内胆汁淤积症 C、妊高征肝损害 D、药物性肝损害 E、妊娠合并重症肝炎 、最不适当的治疗是妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 5 页A、尽快终止妊娠 B、防治肝昏迷 C、积极保肝 D、使用广谱抗生素 E、消除黄疸 四、综合题1、孕妇，23 岁，因“停经 34+2周，活动后憋喘、气促 1 天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95 次分，R 20 次分，BP 1288

9、8mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及 36 收缩期喷射性杂音。宫高 29cm，ROA，FHR；140 次分，双下肢水肿，未触及宫缩。、要确诊，需要对患者进行以下哪些检查A、心导管检查 B、超声心动图 C、孕期超声 D、胸片 E、心电图 F、凝血五项 、该患者心电图示：P 波增高，电轴右偏，不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压 50mmHg，目前该患者的临床诊断为A、34+2 周妊娠 B、急性左心衰竭 C、妊娠合并先天性心脏病 D、房间隔缺损 E、室壁运动不良 F

10、、妊娠期早期心衰 G、肺动脉高压 H、呼吸衰竭 、对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些A、立即行急症剖宫产术终止妊娠 B、限制食盐摄入量，记 24 小时出入量 C、脐血流检测 D、休息，避免劳累及情绪激动 E、NST 检查 F、控制心衰 G、诱发宫缩经阴试产 H、心衰控制后行剖宫产术终止妊娠 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 6 页、该患者于 34+5周剖宫产终止妊娠，薪生儿 Apgar 评分；1 分钟 5 分，5 分钟 7 分，10 分钟 8 分，对于该患者术后的处理，正确的是A、心电监护检测生命体征 B、限制输液量，记 24 小时出入量 C、新生儿评分可，可以母乳喂养 D、休息，

11、避免劳累及情绪激动 E、观察宫缩及阴道流血情况 F、严密观察 24 小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰 G、预防血栓形成 H、预防感染 I、应用卡前列素预防产后出血 、患者术后 4 小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T 37.4，P120 次分，R28 次分，BP10078mmHg，Sa0 281，颈静脉充盈明显，D-二聚体 6500gL，肌钙蛋白 T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是A、急性右心衰竭 B、急性右心衰竭 C、羊水栓塞 D、肺动脉栓塞 E、自发性气胸 2、患者孙，女性，22 岁，农民。G1P0A1L0 因“停经 33 周，食欲差

12、、恶心呕吐 7 天，加重 2 天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3 周前有不洁饮食史。7 天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST 2165 UL，ALT 3210UL，TBIL 189molL，DBIL 106molL，GLU 4.3mmolL，ALB 26L。近 2 日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T 36.6，P 96 次分，R 21 次分，BP 13580mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(-)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高 30cm，腹围

13、86cm，LOA，胎心 156 次分。辅助检查：AST 665 UL，ALT 910UL，TBIL48molL，DBIL：206molL，ALB 20.8L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。、根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能的疾病A、妊娠合并重症肝炎 B、妊娠期肝内胆汁淤积症 C、妊娠期急性脂肪肝 D、HELLP 综合征 E、药物性肝损害 F、肝肾综合征 、为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行A、HAV-IgM B、HCV-IgM 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 7 页C、HDV-IgM D、HEV-IgM E、血常规 F、凝血功能检查及 D-DIMER G、肾

14、功能 H、血生化 I、尿常规 J、血氨 、患者进一步检查，HEV-IgM 阳性。凝血功能：PT 30 秒；APTT 89 秒，Fib 0.56gL。肝肾功：AST 465UL，ALT 610UL，TBIL 589molL，DBIL 306molL，ALB 20.8gL。BUN 10.1mmolL，Cr 112mmolL。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR：166 次分。以下处理哪些是不正确的A、监测生命体征，加强护理 B、保肝治疗 C、补充凝血因子 D、应用左旋多巴 E、维持氨基酸平衡 F、控制液体入量，应用速尿 G、降低颅内压 H、控制及降低血氨 I、立即剖宫产终止妊娠

15、 J、经上述治疗 24 小时，控制病情，及时剖宫产 K、立即水囊引产终止妊娠 答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 除 D 项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠 12 周内行人工流产；若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。【答疑编号 101134123,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 妊娠期糖尿病分娩时间和分娩方式的选择多主张孕 38 周后终止妊娠。【答疑编号 101134093,点击提问】3、【正确答案】 D妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 8 页【答案解析】 糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加

16、机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。【答疑编号 101134092,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。【答疑编号 101134056,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠使肝脏抗病能力降低及肝脏负担增加，可使病毒性肝炎病情加重，重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍。妊娠并发症引起的肝损害，极易与急性病毒性肝炎混淆。【答疑编

17、号 101134055,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 新霉素用于结肠手术前准备、肝昏迷时作为辅助治疗。【答疑编号 101134054,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠 32-34 周，为血容量高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后 3 日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。【答疑编号 101134124,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠 3839 周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地

18、塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。【答疑编号 101134094,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 听诊心尖部有 3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变。【答疑编号 101134140,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 听诊心尖部有 3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故 C 错误。【答疑编号 101134141,点击提问】妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 9 页2、【正确答案】 B【答案解析】 胎儿体重较重，且尿糖阳性，下肢水肿，考虑是糖尿病。【答疑编号 101134090,点击提问】【正确答案】

19、 A【答案解析】 妊娠合并糖尿病的诊断标准：1、口服糖耐量试验结果两项异常；2、两次空腹血糖5.8mmol/L；3、任何一次血糖11.1mmol/L，且再测空腹血糖5.8mmol/L。【答疑编号 101134091,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 缺铁性贫血患者轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜苍白，重症者可有乏力、头晕、心悸、食欲缺乏、腹泻、指甲脆薄以及口腔炎和舌炎等表现。【答疑编号 101134080,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 补充铁剂：硫酸亚铁 0.3g，每日 3 次，同时服用维生素 C 以促进铁的吸收；也可用右旋糖酐铁 50mg，深部肌注，每日 l 次。【答

20、疑编号 101134081,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 缺铁性贫血的预防：孕前积极增加铁的储备；孕期加强营养，进食含铁丰富的食物；妊娠 4 个月起常规补充铁剂；定期检查血常规，及早发现并治疗缺铁性贫血。【答疑编号 101134082,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血，因消耗多摄入少而发病。以下几种情况，更容易发生贫血：孕期呕吐比较严重、频繁；前后两次怀孕间隔的时间短；怀的是双胞胎或多胞胎；日常的饮食中缺乏铁；怀孕之前的月经出血量较多。但是，大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁，来满足身体对铁需要量的增加，特别是到了孕期。当身体中没有足

21、够的铁来制造你所需要的血红蛋白时，就会出现孕期缺铁性贫血症状。所以此题考虑为缺铁性贫血。【答疑编号 101134073,点击提问】【正确答案】 E妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 10 页【答案解析】 妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响：一般情况下，胎儿的缺氧缺铁不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供养和营养不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。【答疑编号 101134074,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。右旋糖酐铁是注射铁，对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂，才考虑用右旋糖酐铁。【答疑编号 101134075,点击

22、提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 贫血是妊娠期最常见的合并症。1诊断标准：（1）红细胞计数3510 12L。（2）血红蛋白100gL。（3）血细胞比容030。【答疑编号 101134070,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，硫酸亚铁 0.3g，每日 3 次，同时服用维生素 C 以促进铁的吸收。【答疑编号 101134071,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选 D。【答疑编号 101134066,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值171umol/L。选 E。而 B 答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择 B。【答疑编号 101134067,点击提问】