妇产科主治医师考试实践能力_练习0501.doc

1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第五单元 分娩期并发症一、A3/A41、经产妇 36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1610kPa（12075mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高 35，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。、请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘（边缘性）E、正常临产见红、该产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10753kPa.（804

2、0mmHg ），脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与休克E、子宫破裂、即刻应采取的措施中哪一项应除外A、加压给氧改善呼吸循环功能B、盐酸罂粟碱静脉缓注C、抗过敏治疗D、抗休克治疗E、立即切除子宫2、足月产妇，孕 39 周，子痫前期重度，剖宫产术后 1h，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 900ml，应用缩宫素无效。、该患者最可能的出血原因是A、软产道裂伤B、胎盘残留C、凝血功能障碍D、羊水栓塞E、宫缩乏力、需要进一步检查的项目是A、眼底检查B、心电图C、肝功能检查D、胸部 X 线片E、血小板，凝血试验3、26 岁初产妇，妊娠 37 周。规律宫缩 7

3、小时，宫口开大 3cm。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g，胎心 148 次分，骨盆外测量未见异常。、此时恰当处理应是A、行剖宫产术妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242B、等待自然分娩C、人工破膜加速产程进展D、静脉滴注缩宫素E、给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠 40 周、若不久出现胎心变快，168 次分，此时恰当处理应是A、立即剖宫产术B、吸氧，左侧卧位C、静滴维生素 CD、羊膜镜检查E、人工破膜加速产程进展、若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 15 小时，胎膜已破。宫口仅开大 7cm，此时恰当处理应是A、肌注麦角新碱

4、加强宫缩B、静滴葡萄糖液内加维生素 CC、静注地西泮加速产程进展D、静脉滴注缩宫素加强宫缩E、立即剖宫产、若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是A、肌注哌替啶 100mgB、静滴葡萄糖液内加维生素 CC、静脉滴缩宫素D、会阴侧切，产钳助娩E、立即剖宫产4、初产妇，30 岁，39 周妊娠临产 16 小时，宫口开大 4cm，给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90110 次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。、应考虑的诊断是A、强直性子宫收缩B、子宫收缩过强C、先兆子宫破裂D、胎盘早剥E、高张性子宫收缩乏力、引起上述情况的医源性原因是A、分娩方式选择不当B、产前检查不仔细C、缩宫素应用不合理D、

5、解释安慰工作做的不够E、胎位判断错误、应立即给予的处理是A、会阴侧切助产B、产钳助产C、胎头吸引术助产D、立即停滴缩宫素，行剖宫产妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全5、经产妇，34 岁，G2P1，妊娠 40+5 周，规律腹痛 2 小时入院，肛查宫口开大 2cm，行胎心监护。、此时进行的胎心监护为A、TCTB、NST 和 OCTC、NSTD、OCT 或 CSTE、以上都不是、如出现变异减速，可能的原因是A、胎位异常B、过期妊娠C、胎头受压D、脐带受压E、胎儿缺氧、如出现频繁晚期减速，正确的处理是A

6、、人工破膜羊水性状B、指导产妇用力C、人工破膜加速产程进展D、静滴缩宫素加强宫缩E、行剖宫产术终止妊娠6、经产妇，29 岁，妊娠 41 周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大 8cm，胎头棘下 2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜 3 分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压 80/40mmHg，心率 126 次/分，呼吸45 次/分，胎心率 100 次/分。、最可能的诊断是A、子宫破裂B、哮喘发作C、胎盘早剥D、羊水栓塞E、子痫、对病人立即进行处理，以下哪项是错误的A、毛花苷丙静脉推注B、代血浆补充血容量C、正压给氧D、小流量鼻管吸氧E、地塞米松静脉推注、应以下述哪种方法终止妊娠A、产钳助产

7、B、缩宫素引产C、剖宫产D、密切观察等待经阴分娩E、穿颅术妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372427、初孕妇，29 岁，临产 16 小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约 200ml，暗红色，后胎盘排出。、该产妇胎盘剥离方式是A、异常剥离B、以上都不是C、胎儿面娩出式D、母体面娩出式E、胎盘嵌顿、以下处理错误的是A、胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤B、在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱 0.2mg 预防产后出血C、接产者用手下压宫底或牵拉跻带协助胎盘剥离D、确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘E、检查胎盘胎儿面有无血管断裂

8、，及时发现副胎盘、若发现副胎盘残留，正确的处理是A、等待 30 分钟待其自然排出B、立即行刮宫术C、静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离D、经脐静脉快速注入缩宫素E、在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织、预防产后出血，以下说法错误的是A、胎盘未全剥离而出血较少时，应行宇取胎盘术B、胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱 0.4mgC、正常分娩出血量多数不超过 300mlD、分娩次数5 次的多产妇易发生宫缩乏力，应及时应用宫缩剂E、胎儿已娩出 30 分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱8、经产妇 40 岁，妊娠 33 周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12 年前曾行剖宫产分娩一

9、女婴，此次 B 超提示单胎头位，胎儿双顶径 10.Ocm，考虑胎儿脑积水。人院后行依沙吖啶引产，临产后 10 小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。、此时应该考虑为何种异常情况A、完全子宫破裂B、不完全子宫破裂C、胎盘早剥D、先兆子宫破裂E、子宫收缩过强、此时应立即采取的措施为A、行穿颅术B、等待宫口开全行产钳术C、应用抗生素预防感染D、静滴缩宫素，加快产程进展E、肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术、根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A、广泛子

10、宫切除术B、输卵管结扎术C、子宫全切术D、子宫次全切除术E、裂口修补术9、初产妇，24 岁，妊娠 39 周，不规律宫缩 8 小时，阴道少许血性分泌物。血压 12080mmHg，子宫高度38cm，腹围 11Ocm，胎背位于左侧，胎心 150 次分，宫缩 20 秒1015 分钟，肛查宫口未开，胎心电子监护出现早期减速。、本例不恰当的诊断为A、巨大胎儿B、宫内足月妊娠C、先兆临产D、胎儿窘迫E、枕左前、入院 16 小时出现规律宫缩，35 秒35 分钟，胎心 140 次分，S=0 ，宫口开大 1cm。本例此时不恰当的处理为A、入待产室待产B、温肥皂水灌肠C、定时肛查观察产程进展D、静脉滴注缩宫素E、每

11、小时听胎心 1 次答案部分一、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】答案选 D，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。 “胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。 胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814828】、【正确答案】 C【答案解析】根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或

12、入量较多时相继出现典型的临床表现。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814829】、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【正确答案】 E【答案解析】治疗以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814830】2、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814825】、【正确答案】 E【答案解析】该患者产后 1h 出血，无血凝块，是妊娠

13、期高血压疾病的患者，容易导致凝血功能障碍，且出血用缩宫素治疗无效，所以考虑是凝血功能障碍导致的出血，检查应查凝血功能。【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814826】3、【正确答案】 B【答案解析】本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814820】、【正确答案】 B【答案解析】出现胎心稍快为早期胎儿窘迫，以立即吸氧、左侧卧位为宜。左侧卧位可纠正右旋子宫，减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑

14、编号 100814821】、【正确答案】 D【答案解析】第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需 1112 小时；经产妇需68 小时。该产妇宫缩转弱，产程进展已 15 小时，宫口仅开大 7cm，考虑为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814822】、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【正确答案】 D【答案解析】胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814823】4、【正

15、确答案】 C【答案解析】先兆子宫破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814816】、【正确答案】 C【答案解析】本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难，此病例是因为缩宫素应用不当引起。【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核】【答疑编号 100814817】、【正确答案】 D【答案解析】确诊先兆子宫破裂，应立即停滴缩宫素，抑制子宫收缩，肌注哌替啶 100mg 或静脉全身麻醉。立即剖宫产。【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核

16、】【答疑编号 100814818】5、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593897】、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593898】、【正确答案】 E妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【答案解析】该产妇已临产，此时胎心监护可观察宫缩时的胎心变化，预测胎儿储备能力，出现频繁晚期减速是胎儿缺氧的表现，因产妇尚处于潜伏期估计短时间内难以结束分娩，应行剖宫产手术终止妊娠。【该题针对“胎儿窘迫 ”知识点进行考核】【答疑编号 100

17、593899】6、【正确答案】 D【答案解析】患者羊水呈黄绿色，在破膜后出现呼吸困难，烦躁，血压下降等表现，首先考虑是羊水栓塞。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593890】、【正确答案】 D【答案解析】保持呼吸道通畅，加压给氧。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593891】、【正确答案】 C【答案解析】原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产。【该题针对“羊水栓塞 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593892】7、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 10

18、0593883】、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593886】、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593887】、【正确答案】 A妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【答案解析】胎盘剥离及排出方式有胎儿面晚出式和母体面娩出式两种，母体面娩出式的特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉下压宫底或牵拉脐带，若检查有副胎盘残留，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，胎盘未全剥离而出血多时，应行手取胎

19、盘术。【该题针对“产后出血 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593888】8、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593875】、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593877】、【正确答案】 E【答案解析】患者有剖宫产史，在引产中出现剧烈腹痛，子宫下段拒按，血尿，是先兆子宫破裂的表现；发现先兆子宫破裂时，需立即抑制子宫收缩，肌注哌替啶 100mg，尽快剖宫产；若子宫裂口感染不严重，可作裂口修补缝合。【该题针对“子宫破裂 ”知识点进行考核】【答疑编号 100593879】9、【正确答案】 D【答案解析】患者目前未出现胎儿窘迫的症状，所以 D 不合适。【答疑编号 100486844】、【正确答案】 D【答案解析】目前患者情况正常，不用干预产程。【答疑编号 100486851】