妇产科主治医师考试实践能力_练习1301.doc

1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页女性生殖器损伤性疾病章节练习一、A11、放置子宫托治疗子宫脱垂，错误的是A、子宫托大小因人而异 B、晨起时放入，晚间取出，清洁备用 C、使用安全，可以长期放置不取 D、放置后应定期复查 E、子宫托放置不恰当，可致尿瘘或粪瘘 2、患者用力屏气时，阴道口可见到宫颈外口已达处女膜缘，临床诊断为子宫脱垂A、度轻型 B、度重型 C、度轻型 D、度重型 E、度 3、子宫脱垂最少见的病因为A、分娩损伤 B、长期便秘 C、长期超负重劳动 D、雌激素水平降低 E、盆底组织先天发育不良 二、A3/A41、患者女性，46 岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前

2、壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。、本例应诊断为A、子宫脱垂度合并膀胱膨出 B、阴道后壁膨出 C、子宫脱垂度轻型合并膀胱膨出 D、阴道前壁膨出 E、子宫脱垂度重 、本例选择恰当的手术为A、阴道前后壁修补术 B、阴式子宫全切除术 C、经腹子宫全切除术 D、Manchester 手术 E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术 三、综合题1、女性，51 岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物 2 个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高 158cm，体重 75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率 90 次分，心脏无妇产科主治医师考试辅导

3、 专业实践能力第 2 页杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23 个月一次，现阴道流血 10 余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。、该患者目前的诊断包括A、子宫脱垂度 B、子宫脱垂度 C、阴道前壁脱垂度 D、阴道前壁脱垂度 E、阴道后壁脱垂度 F、尿失禁 G、围绝经期功血 H、宫颈癌 I、咳嗽变异性哮喘 、患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括A、三

4、大常规，肝肾功 B、心肺功能检盎 C、宫颈涂片检查 D、子宫双附件 B 超 E、靛胭脂试验 F、诊刮+病理 G、肠镜检查 H、Bonney 试验 I、尿流动力学检查 、欲行 POP-Q 分期，下述说法不正确的是A、应测量阴裂的长度曲 B、应测量阴道总长度 TVL C、应测量会阴体的总长度 pb D、指示点 Aa 相当于尿道膀胱沟处 E、指示点 D 指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端 F、量化值+1cm，但 、该患者查随 HGB 85gL，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B 超示子宫内膜厚 1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有A、口服黄体酮胶

5、丸止血 B、口服米非司酮止血、诱导闭经 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页C、诊刮排除内膜瘤变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术 D、可行曼氏手术 E、阴道全封闭术 F、经济条件许可可行全盆底网片重建术 G、宫颈 LEEP 术 H、Burch 手术即可解决问题 答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 子宫托不宜高温消毒，因高温可使塑料托变形。在每次使用前先将托洗干净，然后用1：5000 高锰酸钾溶液浸泡 15 分钟，再用温开水洗干净，即可使用。应坚持每日起床时上托，夜间睡前取托（冬季则可每隔两天取出洗干净，次日晨再上托）上托前要解去大，小便。月经期或妊娠三个月后应停止使用

6、。使用子宫托疗法期间，每一个月，三个月，六个月应到医院检查一次，如子宫脱垂度数变轻时，须及时更换小号的子宫托。此产品自开始使用起二年必须更换，以防变质。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134814,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 临床分度度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm，但未达处女膜缘：重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。目前推广使用 POP-Q 分期。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考

7、核】【答疑编号 101134813,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 盆底组织先天发育不良或退行性变子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女，其主要原因为先天性盆底组织发育不良所致。老年妇女盆底组织萎缩退化，亦可继发子宫脱垂。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134812,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 子宫脱垂分度：度轻：子宫颈距离处女膜缘少于cm 但未达处女膜缘。度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

8、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134835,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 曼氏手术（Manchester 手术）：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率较高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134836,点击提问】三、综合题1、【正确答案】 BDEFI【答案解析】

9、子宫脱垂分度：度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm，但未达处女膜缘：重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。同时患者有咳嗽变异性哮喘的病史，所以选 I。而诊断围绝经期功血首先要排除器质性疾病，所以不选 G。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134816,点击提问】【正确答案】 EG【答案解析】 Q-tip 试验(棉签试验)、Bonney 试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿

10、瘘的方法。肠镜不需要做。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134817,点击提问】【正确答案】 EFH【答案解析】 盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）：此分期系统是分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的各 2 个解剖指示点与处女膜的关系来进行界定盆腔组织器官的脱垂程度。与处女膜平行以 0 表示，位于处女膜以上用负数表示，处女膜以下用正数表示。阴道前壁的 2 个点分别是 Aa 和 Ba 点；阴道顶端的2 个点分别为 C 和 D 点；阴道后壁的 Ap、Bp 两点与阴道前壁 Aa、Ba 点是对应的。另外还包括阴裂的长度妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 5

11、页（gh），会阴体的长度（pb），以及阴道的总长度（TVL）。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134818,点击提问】【正确答案】 CF【答案解析】 可以使用非手术疗法和手术疗法两种方式进行治疗，非手术疗法包括盆底肌肉锻炼和物理疗法，放置子宫托。而手术疗法包括曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。盆地重建手术目前认为是国际公认的非宫颈延长的重度子宫脱垂患者的有效术式。综上所述，此题选 CF。【该题针对“女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101134819,点击提问】