1、各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注第二十九章 门静脉高压症病人的护理难！但可以搞定！TANG1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理2.门静脉高压症 （1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节 解剖生理概要门静脉的重要解剖234（TANG）2：介于 2 个毛细血管网之间；3：主要由 3 支静脉汇集而成；4：有 4 个侧支循环。门静脉系统位于 2 个毛细血管网之间：一端：胃、肠、脾、胰的毛细血管网；各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注另一端：肝小叶内的肝窦
2、。肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉门静脉主干各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注门静脉侧支循环“4”（TANG）胃底-食道下段交通支直肠下端-肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支记忆技巧 TANG一上一下，一前一后。胃底、食管下段交通支最具有外科意义。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注门静脉高压胃底食道静脉曲张上消化大出血 TANG各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注门静脉高压前腹壁交通支曲张海蛇头 TANG第二节 门静脉高压症（一）病
3、因、病理TANG 总结分型 常见病因肝前型 肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫窦前型 血吸虫病窦后型肝内型（95%）窦型我国常见：肝炎后肝硬化。肝后型 布加综合征、缩窄性心包炎各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注肝炎后肝硬化门静脉高压（最常见）：假小叶【补充 TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变肝后门脉高压。病理生理三个典型改变：脾淤血、肿大，脾功能亢进；静脉交通支扩张，突出改变是 4 处交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要；腹水。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课
4、程更新务必添加 QQ 关注（二）临床表现1.脾大、脾功能亢进。脾为什么会大？TANG答：门静脉血流受阻脾脏充血性肿大。憋2.呕血和黑便食管下段及胃底曲张静脉突然破裂急性大出血呕吐鲜红色血液或排出柏油样便甚至休克；各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注肝功能损害凝血功能障碍；脾功能亢进血小板减少。出血不易自止。大出血肝组织严重缺氧肝性脑病。3.腹水腹部膨胀，移动性浊音（+）。4.其他消化吸收功能障碍或营养不良；全身出血倾向鼻与牙龈出血；各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注黄疸、腹壁静脉曲张、
5、蜘蛛痣。【补充】肝硬化内分泌功能紊乱（TANG）（三）辅助检查1.实验室脾功能亢进全血细胞计数减少，以白细胞及血小板最为明显。肝功能血清白蛋白降低而球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长，血清氨基转移酶及血清胆红素升高等。2.影像学B 超肝硬化、脾大，有无腹水以及门静脉扩张。X 线食管吞钡检查食管静脉曲张。腹腔动脉造影或直接肝静脉造影确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。（四）治疗原则1.非手术为主。2.手术适应症：各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注A.食管胃底曲张静脉破裂发生大出血；B.严重的脾大或伴明显的脾功能亢进；C.顽固性腹水。3.食管胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗（1）断流术：效果较好贲门周围血管离断术（切除脾，同时彻底切断、结扎食管胃底的静脉侧支）。（2）分流术：门-腔静脉分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、脾-肾静脉分流术等。脾-肾静脉分流术（TANG）
