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脊柱结核的诊断与治疗临床病例1 男性，50岁，腰痛伴双下肢疼痛麻木3个月，伴有午后发热，一般为37.538.2摄氏度，夜间易出汗，无消瘦及夜间痛，无胸痛咳嗽，曾诊断为腰椎间盘突出症，经理疗、按摩等治疗无效。体格检查：腰部正中压痛，腰3叩痛，前屈后伸均受限，局部无红肿，未触及包块，双下肢膝关节以下感觉减退，伸膝肌力3 4级，反射无异常。 考虑可能的诊断是？图1.患者腰椎X线一、脊柱结核的流行病学特点 脊柱结核是一种继发性结核病，病原菌主要是牛型分枝杆菌。 多数经血液途径传播，少数为消化道结核。 脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约为50。 以往多见于儿童，近年来青壮年发病居多。一、脊柱结核的流行病学特点 儿童脊柱结核流行特点l 儿童脊柱内的纤维环和终板软骨存有相对丰富的血管和淋巴管，和成人相比，结核分枝杆菌更容易在不同节段播散。l 儿童脊柱前方的椎前筋膜和骨膜与椎体连接相对松弛，如形成寒性脓肿更易在椎体前方的潜在腔隙内扩散，累及的节段数更多。l 儿童 处在生长发育期，脊柱受累多以前中柱为主，且椎体前后发育不均衡，和成人相比更容易发生后凸畸形。l 39% 儿童脊柱结核发展为进展性后凸畸形
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