中医内科外科妇科儿科技能知识点及病例分析.doc

1、中医内科学一、感冒：常人感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3 暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮。虚人感冒：4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。 二、咳嗽：外感咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤。内伤咳嗽：4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；黄芩泻白散合黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮

2、病：发作期：1、冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤2、热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤3、寒包热哮；解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4 风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘。华盖散合三子养亲汤5 虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金。玉屏风散合六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：实喘：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清热化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气郁痹证；开

3、郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳两虚证；滋阴补阳；补天大造丸加减。 六、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；安神定志丸加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；振奋心阳，化气行水，宁心安

4、神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹合朱砂安神丸加减。6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 7、痰火扰心；清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤加减七、胸痹：1、心血瘀阻证；活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤加减。2、气滞心胸证；疏肝理气，活血通络；柴胡疏肝散加减。3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4、寒凝心脉证；辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。5、 气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心和络；天王补心丹合炙甘草汤。7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附

5、汤合右归饮 八、 不寐：实证；1、肝火扰心证；疏肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤 虚证；1.心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。2.心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减.3.心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸2枣仁汤 。 九、痫病：1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤。4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤加减。5、心肾亏虚证；补益心肾，潜阳安神。左归丸合天王补心丹加减。十、胃痛：1、寒邪

6、客胃证；温胃散寒，行气止痛。良附丸加减。兼风寒表证，加香苏散疏风散寒。2、饮食伤胃证；消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。3、肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。4、湿热中阻证；清化湿热，理气和胃。清中汤加减。5、瘀血停胃证；化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。6、胃阴亏耗证；养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。7、脾胃虚寒证；温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。 十一、呕吐：1、外邪犯胃证；疏邪解表，化浊和中。藿香正气散加减；2、食滞内停证；消食化滞，和胃降逆。保和丸加减。3、痰饮内阻证 ；温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤。4、肝气犯胃证；疏肝利气，和胃降逆。四七

7、汤加减。5、脾胃气虚证；健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤。6、胃阴不足证；滋阴养胃，降逆止呕。麦门冬汤。7、脾胃阳虚证；温中健脾，和胃降逆。理中汤加减。十二、腹痛：1、寒邪内阻证；散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散。2、湿热壅滞证；泄热通腑，行气导滞。大承气汤加减。3、中虚脏寒；温中补虚，缓急止痛。小建中汤。4、饮食积滞证；消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸加减。5、肝郁气滞证；疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散 6、瘀血内停证；活血化瘀，和络止痛。血府逐瘀汤加减。十三、泄泻：1、寒湿内盛证；芳香化湿，解表散寒。藿香正气散2、湿热伤中证；清热利湿。葛根芩连汤加减。 3、食滞肠胃证；消食导滞。保和丸

8、加减。4、肝气乘脾证；抑肝扶脾。痛泻要方加减。 5、脾胃虚弱证；健脾益气，化湿止泻。参苓白术散6、肾阳虚衰证；温肾健脾，固涩止泻。四神丸加减。十四 、痢疾：1、湿热痢；清肠化湿，调气和血。芍药汤加减。2、疫毒痢；清热解毒，凉血除积。白头翁汤加减 。3、寒湿痢；温中燥湿，调气和血。不换金正气散加减。 4、阴虚痢；养阴和营，清肠化湿。驻车丸加减。5、虚寒痢；温补脾肾，收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤加减。6 休息痢；温中清肠，调气化滞。连理汤加减。十五、便秘：1、热秘；泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸加减。2、气秘；顺气导滞。六磨汤加减。3、冷秘；温里散寒，通便止痛。温脾汤加减4、虚秘；气虚秘；益气润肠。

9、黄芪汤加减。阴虚秘；滋阴通便。增液汤加减。阳虚秘；温阳通便。济川煎加减。4、冷秘；温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸。十六、胁痛：1、肝郁气滞证；疏肝理气。柴胡疏肝散加减。2、瘀血阻络证；祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。3、肝胆湿热证；清热利湿。龙胆泻肝汤。4、肝肝络失养证；养阴柔肝。一贯煎。 十七、黄疸：1、 阳黄；（1）热重于湿证；清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤加减。（2）湿重于热；利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。（3）胆腑郁热；疏肝泄热，利胆退黄。大柴胡汤加减。（4）急黄（疫毒炽盛证） ；清热解毒，凉血开窍。千金犀角散加减。2、阴黄；（寒湿阻遏证）温中化湿，健脾和

10、胃。茵陈术附汤加减。3脾虚湿滞证；健脾养血，利湿退黄；黄芪建中汤加减。3、 黄疸退后的调治（1） 湿热留恋；清热利湿。茵陈四苓散加减（2） 肝脾不调；调和肝脾，理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤（3） 气滞血瘀；疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛：外感；1、风寒头痛；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。寒客少阴；麻黄附子细辛汤。2、风热头痛；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。内伤；1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。 2、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛。加味四物汤加减。3、肾气虚头痛；养阴补肾，填精生随。大补元煎加减。

11、4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤加减。 十九、眩晕：1、肝阳上亢证；平肝潜阳，清火熄风。天麻钩藤饮加减。2、气血亏虚证；补益气血，调养心脾。归脾汤加减。3、肾精不足证；滋养肝肾，益精填髓。左归丸加减。4、痰浊中阻证；化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血阻窍；祛瘀生新，活血通窍。通窍活血汤加减。 二十、中风：1、中经络；1）风痰入络；祛风化痰通络。真方白丸子加减2）风阳上扰；平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮加减。3）阴虚风动；滋阴潜阳，息风通络。镇肝息风汤加减。2、中脏腑；（闭证）1）痰热腑实；通腑泄热，息风化痰。桃仁承

12、气汤加减2）痰火瘀闭；息风清火。豁痰开窍。羚羊角钩藤汤加减3）痰浊瘀闭；化痰息风，宣郁开窍。涤痰汤加减 （ 脱证） （阴竭阳亡）回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散加减。3、恢复期；1）风痰瘀阻；搜风化痰，行瘀通络。解语丹加减2) 气虚络瘀；益气养血，化瘀通络。补阳还五汤加减3）肝肾亏虚；滋养肝肾；左归丸合地黄饮子二十一、水肿：阳水；1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。 阴水；5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减

13、。6、肾阳衰微证；温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。 二十二、淋证；1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。2、石淋。清热利湿，排石通淋。石苇散加减。3、气淋、理气疏导，通淋利尿。沉香散。4、血淋；清热通淋，凉血止血。小蓟饮子加减。 5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。6、 劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。二十三、阳痿：1、命门火衰证、温肾壮阳。赞育丸加减2、心脾亏虚证、补益心脾。归脾汤加减3、肝郁不舒证、疏肝解郁。逍遥散加减4、惊恐伤肾证、益肾宁神。启阳娱心丹加减5、湿热下注证、清利湿热。龙胆泻肝汤加减二十四、郁

14、证： 1、肝气郁结证；疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。2、气郁化火证；疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散加。3、痰气郁结证；行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。4、心神失养证；甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤。5、心脾两虚证；健脾养心，补益气血。归脾汤加减。46 心肾阴虚证；滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。二十五、血证：鼻衄；1、热邪犯肺证；清泄肺热，凉血止血。桑菊饮加减。2、胃热炽盛证；清胃泻火，凉血止血。玉女煎加减。3、肝火上炎证；清肝胃火，凉血止血。龙胆泻肝汤。4、气血亏虚证；补气摄血。归脾汤。 齿衄；1、胃火炽盛证；清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤。2、阴虚火旺证；滋阴降火，凉血。六

15、味地黄丸合茜根散加减。咳血；1、燥热伤肺证；清热润肺，宁络止血。桑杏汤加减；2、肝火犯肺证；清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散。3、阴虚肺热证；滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤加减。吐血；1、胃热壅盛证；清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。2、肝火犯胃证；泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。3、气虚血溢证；健脾益气摄血。归脾汤。便血；1、肠道湿热证；清化湿热，凉血止血。地榆散合槐角丸加减。2、脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血。黄土汤加减。3、气虚不摄证；益气摄血。归脾汤加减 尿血；1、下焦热盛证；清热泻火，凉血止血。小蓟饮子加减。2、肾虚火旺证；滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸加减。3、脾不统血证；

16、补中健脾，益气摄血。归脾汤。4、肾气不固证；补益肾气，固摄止血。无比山药丸紫斑；1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。十灰散加减，2、阴虚火旺证；滋阴降火，宁络止血。茜根散加减。3、气不摄血证；补脾摄血。归脾汤加减。 二十六、消渴：1、上消；肺热津伤证；清热润肺，生津止渴。消渴方加减。2、中消；1）胃热炽盛证；清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减。2）气阴亏虚证；益气健脾，生津止渴。七味白术散。3、下消；1）肾阴亏虚证；滋阴固肾。六味地黄丸加减。2）阴阳两虚证；滋阴温阳，补肾固涩。金匮肾气丸加减。二十七、内伤发热：1、阴虚发热；滋阴清热。清骨散加减。2、血虚发热；益气养血。归脾汤加减。3、气虚发热；益气

17、健脾，甘温除热。补中益气汤加减。4、气郁发热；疏肝理气，解郁泄热。丹栀逍遥散加减。5、阳虚发热；温补阳气，引火归原。金匮肾气丸加减。6、痰湿郁热；利湿清热。黄连温胆汤合中和汤加减。7、血瘀发热；活血化瘀。血府逐瘀汤加减。二十八 、虚劳：气虚；1、肺气虚证；补益肺气。补肺汤加减。2、心气虚证证；益气养心。七福饮加减。3、脾气虚；健脾益气。加味四君子汤加减。4、肾气虚证；益气补肾。大补元煎加减。血虚；1、心血虚证；养血宁心。养心汤加减。2、肝血虚证；补血养肝。四物汤加减。阴虚；1、肺阴虚证；养阴润肺。沙参麦冬汤加减。2、心阴虚证；滋阴养心。天王补心丹加减。3、脾胃阴虚证；养阴和胃。益胃汤加减。4、

18、肝阴虚证；滋养肝阴。补肝汤加减。5、肾阴虚证；滋补肾阴。左归丸加减。 阳虚；1、心阳虚证；益气温阳。保元汤加减。2、脾阳虚证；温中健脾。附子理中汤加减。3、肾阳虚证；温补肾阳。右归丸加减。二十九、癌病脑瘤1、痰瘀阻窍证；息风化痰，祛瘀通窍。通窍活血汤2、风毒上拢证；平肝潜阳，清热解毒。天麻钩藤饮5合黄连解毒汤3、阴虚风动证；滋阴潜阳息风。大定风珠加减肺癌1、瘀阻肺络证；行气活血，散瘀消结；血府逐瘀汤2、痰湿蕴肺证；健脾燥湿，行气祛痰。二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3、阴虚热毒；养阴清热，解毒散结。沙参麦冬汤合五味消毒饮4、气阴两虚；益气养阴。生脉散合百合固金汤肝癌1、肝气郁结证；疏肝健脾，活血化瘀

19、。柴胡疏肝散2、气滞血瘀；行气活血，化瘀消积3、湿热聚毒；茵陈蒿汤加减4、肝阴亏虚；养阴柔肝，凉血解毒。一贯煎加减大肠癌1、湿热郁毒；清热利湿，化郁解毒。槐角丸加减2、瘀毒内阻；活血化瘀，清热解毒。膈下逐瘀汤3、脾肾两亏；温阳益精。大补元煎加减4、肝肾阴虚；滋肾养肝。知柏地黄丸加减肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒；清热利湿，解毒通淋。八正散或龙胆泻肝汤加减2 瘀血内阻；活血化瘀，理气散结。桃红四物汤加减3、脾肾两虚；健脾益肾，软坚散结。大补元煎加减4、阴虚内热；滋阴清热，软坚散结。知柏地黄丸加减三十、痹证：1、风寒湿痹；行痹；祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。痛痹；散寒通络，祛风除湿。乌头汤加减。着痹；

20、除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减。2、风湿热痹；清热通络，祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。3、痰瘀痹阻证；化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤加减。4、肝肾两虚证； 培补肝肾，舒筋止痛。补血荣筋汤加减。 三十一、痉证：1、邪壅经络证；祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤2、肝经热盛证；清肝潜阳，熄风镇痉。羚角钩藤汤。3、阳明热盛证；清泄胃热，增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。4、心营热盛证；清心透营，开窍止痉。清营汤加减。5 痰浊阻滞证；豁痰开窍，熄风止痉。祛风导痰汤加减。6、阴血亏虚证；滋阴养血，熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。三十二、痿证：1、肺热津伤证；清热润燥，养阴生津。清燥救肺汤加减。2、湿热浸淫

21、证；清热利湿，通利经脉。加味二妙散加减。 3、脾胃虚弱证；补中益气，健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。4、肝肾亏损证；补益肝肾，滋阴清热。虎潜丸加减。5、脉络瘀阻证；益气养营，活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。 三十三、腰痛 ：1、寒湿腰痛；散寒行湿，温经通络。甘姜苓术汤加减。2、湿热腰痛、清热利湿，舒筋止痛。四妙丸加减。3、瘀血腰痛；活血化瘀，通络止痛。身痛逐瘀汤加减。4、肾虚腰痛；肾阴虚；滋补肾阴，濡养筋脉。左归丸。肾阳虚；补肾壮阳，温煦经脉。右归丸加减。三十四、 乳癖1)肝郁痰凝证；疏肝解郁，化痰散结。逍遥蒌贝散加减。2)冲任失调证；调摄冲任。二仙汤合四物汤。三十五、湿疮1、湿热蕴肤

22、证；清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减。2、脾虚湿蕴症；健脾利湿止痒。除湿胃苓汤加减。3、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。三十六、 痔1、风热肠燥证；清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2、湿热下注证:清热利湿止血。脏连丸加减。3、气滞血瘀证；清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。4、脾虚气陷证；补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。三十七、脱疽；1、寒湿阻络证；温阳散寒，活血通络。阳和汤加减。2、血脉瘀阻证；活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加减。3、湿热毒盛证；清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加4、热毒伤阴证；清热解毒，养阴活血。顾步汤加减。65、气阴两虚

23、证；益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。三十八、精癃；1、湿热下注证：清热利湿，消癃通闭。八正散加减。2、脾肾气虚证；补脾益气，温肾利尿。补中益气汤加3、气滞血瘀证；行气活血，通窍利尿。沉香散加减。4、肾阴亏虚证；滋补肾阴，通窍利尿。知柏地黄丸加5、肾阳不足证；温补肾阳，通窍利尿。济生肾气丸加减。三十九、肠痈；1、瘀滞证；行气活血，通腑泻热。大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。2、湿热证；通腑泻热，解毒利湿透脓。复方大柴胡汤加减。3、热毒证；通腑排脓，养阴清热。大黄牡丹汤合透脓散加减。四十、崩漏：1、血热证（虚热）：养阴清热，固冲止血。上下相资汤。血热证（实热） ；清热凉血，止血调经。清热固经汤加沙参、麦冬 2、

24、肾虚证（肾阴虚） ；滋肾益阴，止血调经。左归丸合二至丸去牛膝。肾虚证（肾阳虚） ；温肾固冲，止血调经。右归丸去当归加黄芪、当参、三七。肾虚证（肾气虚） ；补肾益气，固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸加参芪阿胶。3、脾虚；补气升阳，止血调经。举元煎合安冲汤加炮姜炭。4、血瘀；活血化瘀，止血调经。桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。四十一、闭经：1、肾气亏虚；补肾益气，调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸。2、气血虚弱；补气养血调经。人参养营汤或八珍汤。3、 阴虚血燥；养阴清热调经。加减一阴煎或补肾地黄丸。4、气滞血瘀；理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤。5、痰湿阻滞；豁痰除湿，调气活血通经。苍附导痰丸。 四十二、痛经

25、：1、气滞血瘀；理气化瘀止痛。膈下逐瘀汤。2、寒凝血瘀证；温经暖宫，化瘀止痛。少腹逐瘀汤。3、湿热瘀阻证；清热除湿，化瘀止痛。清热调经汤加红藤、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱：益气补血止痛。圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肾气亏损；补肾益气止痛。益肾调经汤加川断、杜仲。四十三、绝经前后诸证：1、肾阴虚；滋养肾阴，佐以潜阳。左归饮加制首乌、龟甲。2、肾阳虚；温肾扶阳，佐温中健脾。右归饮合理中丸。3、肾阴阳俱虚；补肾扶阳，滋肾养血。二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂。带下病：A、带下过多1、脾虚；健脾益气，升阳除湿。完带汤。2、肾虚；温肾培元，固涩止带。内补丸。3、阴虚夹湿证：益肾滋阴，清热止带。

26、知柏地黄汤加芡实、金樱子。3、湿热下注；清利湿热。止带方。4、热毒炽盛；清热解毒。五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮、白术。B、带下量少：1、肝肾亏损；滋补肝肾，养精益血。左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。2、血枯瘀阻证；补血益精，活血化瘀。小营煎加丹参、桃仁、牛膝。四十五、胎漏、胎动不安：1、肾虚；固肾安胎益气。寿胎丸加党参、白术。2、气血虚弱；补气养血，固肾安胎。胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热；滋阴清热，养血安胎。保阴煎加苎麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。4、跌仆伤胎；补气和血安胎。圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。 四十六、产后发热：1、感染邪毒；清热解毒，凉血化瘀。解毒

27、活血汤加银花、益母草。2、血瘀证；活血化瘀。生化汤加味。73、外感证；养血祛风。荆防四物汤加苏叶。4、血虚证；补益气血。八珍汤去川芎加黄芪四十七、不孕症：1、肾虚； （肾阴虚）滋阴养血，调冲益精。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。（肾阳虚）温肾暖宫，调补冲任。温胞饮或右归丸。 2、肝气郁结；疏肝解郁，养血理脾。开郁种玉汤。3、痰湿内阻证；燥湿化痰，理气调经。启宫丸加石菖蒲。 4、瘀滞胞宫证；活血化瘀调经。少腹逐瘀汤加减， 四十八、癥瘕：1、气滞证；行气导滞，活血消癥。香梭丸加减。2、血瘀证；活血散结，破瘀消癥。桂枝茯苓丸。 3、痰湿证；理气化痰，破瘀消癥。开郁二陈汤加减。四十九、肺炎喘嗽：1、风寒闭

28、肺；辛温宣肺，化痰止咳。三拗汤加味。 2、风热闭肺；辛凉宣肺，化痰止咳 。银翘散合麻杏石甘汤。3、痰热闭肺；清热涤痰，宣肺降逆。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4、毒热闭肺；清热解毒，泻肺开闭。黄连解毒汤合三拗汤。5、阴虚肺热；养阴清肺，润肺止咳。沙参麦冬汤6、肺脾气虚；补肺益气，健脾化痰。人参五味子汤。变证；1、 （心阳虚衰） ；益气温阳，救逆固脱。参附龙牡救逆汤。2、 （邪陷厥阴） ；平肝息风，清心开窍。羚角钩藤汤合牛黄清心丸。 五十、泄泻：1、风寒泻证；疏风散寒，化湿和中。藿香正气散。2、湿热泻证；清肠解热，化湿止泻。葛根黄连黄芩汤。3、伤食泻证；消食化滞，和胃止泻。保和丸。4、脾虚泻证；健脾益

29、气，助运止泻。参苓白术散。 5、脾肾阳虚；温补脾肾，固涩止泻。附子理中汤合四神丸。6、肝郁脾虚；疏肝理气，运脾化湿。痛泻要方合四逆散加减。变证；(1)气阴两伤；益气养阴；人参乌梅汤加减。 （2）阴竭阳脱；回阳固脱；参附龙牡救逆汤。五十一、厌食：1、脾失健运；运脾开胃。不换金正气散加减。2、脾胃气虚；健脾益气。异功散加减。 3、脾胃阴虚；养阴和胃。益胃汤。五十二、水痘：常证1、邪伤肺卫证；疏风清热，利湿解毒。银翘散。 2、邪炽气营证；清气凉营，解毒化湿。清胃解毒汤。变证1、邪陷心肝；清热解毒，镇惊息风。清瘟败毒饮加减。2、邪毒闭肺；清热解毒，开肺化痰。麻杏甘石汤加减。六、痄腮（流性腮腺炎）：常证

30、：1、邪犯少阳；疏风清热，散结消肿。柴胡葛根汤加减。2、热毒壅盛；清热解毒，软坚散结。普济消毒饮加减。变证：1、邪陷心肝；清热解毒，息风开窍。清温败毒饮加减。2、毒窜睾腹；清肝泻火，活血止痛。龙胆泻肝汤8病、1：史某，女，50 岁，已婚，工人。2015 年 5 月 12日初诊。患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3 天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。请与时行感冒相鉴别。病、1：区某，女，45 岁，已婚，工人。2015 年 11 月 25日初诊。患

31、者 1 天前外出受凉出现恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，未诊治。现症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，咽痒咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。病、1：商某，男，72 岁，已婚，工人。2015 年 12 月 8日初诊。患者 20 年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间 3 个多月。3 个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。请与喘证相鉴别。* 肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红

32、，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。病证鉴别喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。病、1：宋某，男，48 岁，已婚，教师。2016 年 3 月 13日初诊。患者咳嗽反复发作 20 年。近 3 个月咳嗽复发，恼怒时加重。现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。* 肝火犯肺证主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边

33、红，舌苔薄黄少津，脉弦数。证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。病、1：钱某，男，44 岁，已婚，农民。2015 年 11 月 19日初诊。患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘，平素常易感冒，自汗，怕风。1 个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。请与喘证相鉴别。* 肺脾气虚证主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：哮病

34、日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。代表方：玉屏风散合六君子汤加减。鉴别：哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有，哮喘发作有夙根，哮病发作时必兼喘。病、1：王某，男，58 岁，已婚，干部。2015 年 11 月 10日初诊。患者有哮喘病史 20 年。3 天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。* 寒包热哮证主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口

35、干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。病、1：赵某，女，70 岁，已婚，退休。2015 年 12 月 9日初诊。患者反复咳嗽多年，冬季为重，平时体质较差，91 周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利。恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。请与哮病相鉴别。* 痰浊阻肺证主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰

36、浊壅肺，肺失肃降。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。鉴别： 哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有，哮喘发作有夙根，哮病发作时必兼喘。病、1：李某，女，65 岁，已婚，农民。2016 年 2 月 9日初诊。患者近 20 年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近 2 个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。* 肾虚不纳证主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出

37、如油，舌红少津，脉细数。证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。病、1：马某，男，31 岁，已婚，干部。2015 年 12 月 1日初诊。患者经某医院诊断为“肺结核”后，抗痨治疗中，近 1 个月来时有咯血或痰中夹血，色淡红，咳嗽无力，气短声低，午后潮热，畏风怕冷自汗，夜寐盗汗，纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数。请与肺痿相鉴别。* 气阴耗伤证症候主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红。近期曾有与肺痨病人接触史。舌质光淡，边有齿印，苔薄，

38、脉细弱而数。治法：益气养阴。代表方：保真汤或参苓白术散加减。鉴别：肺痨有感染痨虫史，咳嗽潮热盗汗咳血。而肺痿属于慢性疾病，没有肺痨接触史。病、1：朱某，男，37 岁，已婚，干部。2015 年 7 月 21日初诊。患者咳嗽 1 月，在某院诊断为肺结核。现症：患者呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。* 虚火灼肺证主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消

39、瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。病、1：龚某，男，43 岁，已婚，商人。2015 年 6 月 7日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味，常饮烈酒，2 周前与朋友饮酒后出现心悸阵作。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请与奔豚相鉴别。答案解析痰火扰心证主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。治法：清热化痰，

40、宁心安神。代表方：黄连温胆汤加减。鉴别：心悸与奔豚奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。病、1：李某，男，55 岁，已婚，干部。2015 年 10 月 21日初诊。10患者近 1 年来工作紧张，睡眠较少，反复出现心中悸动，不能自主。近日因工作而焦虑，心慌加重，有时持续半小时方能缓解，伴失眠多梦，手足心热，口干，腰酸耳鸣，舌红少津，苔少，脉细数。答案解析阴虚火旺证主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火

41、内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。 病、1：张某，女，62 岁，已婚，退休工人。2015 年 11月 10 日初诊。患者反复心胸憋闷疼痛 3 年。4 天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。舌红少津，苔薄，脉细数。请与胃脘痛相鉴别。* 心肾阴虚证主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。鉴别：胃脘痛：近似点心在胃上，胃在心下，故有胃

42、脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。病、1：郑某，男，58 岁，已婚，干部。2016 年 5 月 5日初诊。患者吸烟史 20 年，血脂偏高史 3 年。半年来经常在快步行走或持重登楼等活动时出现胸骨后憋闷疼痛，严重时向颈部或左肩放射，休息可缓解，一般持续 5 分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等，症状时轻时重。现症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，易汗出，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。* 气阴两虚证主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色 白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚

43、细缓或结代。证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。病、1：刘某，女，42 岁，已婚，公务员。2015 年 6 月25 日初诊。患者平素嗜食肥甘滋腻之品，近半年来经常入睡困难，寐后易醒。现症：心烦不寐，入睡困难，寐后易醒，梦多，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请与一时性失眠相鉴别。* 痰热扰心证主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。病、1：蔡某，女，57 岁，已婚，退休干部。2

44、015 年 12月 30 日初诊。患者近 3 年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2 月前因家事劳神而失眠加重。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。* 心肾不交主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减病、1：黄某，男，23 岁，未婚，农民。2015 年 3 月 30日初诊。患者幼时左侧头部曾受外伤，平素头昏头痛，发作性右侧肢体抽搐 2 年，一直未规范治疗。现症：发作性右侧肢体抽搐，持续 5 分钟左右，发作间期肢体无明显不适，伴左侧头痛，颜面口唇色暗，舌暗红，苔薄白，脉弦。请与痉证相鉴别。* 瘀阻脑络证主症：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、