1、癌痛的基本知识目 录 疼痛的基础知识 癌痛的现状 癌痛的病因和发生机制 癌痛的病理生理 癌痛的分类 癌痛的性质和特点 癌痛的分级疼痛的定义疼痛 是 组织损伤或潜在组织损伤 所引起 的 不愉快感觉和情感体验世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 )国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 ) 对患者而言 一方面是机体面临刺激或疾病的信号 另一方面是影响生活质量的重要因素之一 对医师而言 既是机体对创伤或疾病的反应机制 也是疾病的症状 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变疼痛的意义有害刺激压力 热 化学 电组织损伤 介质释放氢 和 钾 离子，神
2、 经递质 ，激 肽 , 前列腺素刺激伤害感受器通 过传 入 通路传达到中枢神经系统 疼痛的产生 组织损伤 缓激肽 ，前列腺素， 5-羟色胺，组胺， 乙酰胆碱 ，三磷酸腺苷，钾离子，氢离子等 感觉神经末梢释 放物 ： P物质 ,降钙素基因相关肽，兴奋性氨基酸，一氧化氮，甘丙肽，胆囊收缩素，生长抑素 交感神经释放物 神经肽，去甲肾上腺素，花生四烯酸代谢物等 神经营养因子 血管因子：一氧化氮，激肽类，胺类 免疫细胞产物：白介素，肿瘤坏死因子，阿片肽致痛物质 产生痛觉信号的外周换能装置 分布于全身各种组织 (毛发、指甲） 形态学上是游离或未分化的神经末梢，胞体位于背根神经节伤害性感受器 传导纤维 ：神经纤维根据其直径大小和电生理特征分为 A类、 B类、 C类。其中 A纤维和 C纤维传导痛觉A纤维兴奋阈值低，传导速度快， 主要传导快痛C纤维兴奋阈值高，传导速度慢， 主要传导慢痛 痛觉的传递 脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓中脑束 脊髓颈核束 脊髓突触后纤维束 脊髓旁臂杏仁束 脊髓旁臂下丘脑束 脊髓下丘脑束传导束 皮层 下中枢 丘脑 、下丘脑以及脑内部分核团和神经元。整合、调控、 感知 大脑皮质 312感觉区和边缘系统。感觉分辨和疼痛反映的最高级 中枢痛觉中枢
