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低血糖症临床示教Clinical case 1 患者 男性 65岁 主诉：间断意识不清 2年 现病史： 2年来反复发生意识不清，伴有心慌、手抖、出汗等，多次发作时测血糖 2.8mmol/L，静滴葡萄糖或进食后症状缓解，曾行头颅 MRI、上腹部 CT均未见明显异常。 既往史：无手术史、服用特殊药物、精神病史。Clinical case 1 实验室检查： 血、尿、粪常规未见明显异常 肝肾功、电解质、血沉、风湿三项、结缔组织全套均阴性 糖化血红蛋白 4% 随机血糖 1.85mmol/L，同步胰岛素178.2 pmol/L ， C肽 2.46nmol/L 胰岛素释放指数 0.73Clinical case 1 OGTT试验： 空腹血糖 1.62mmol/L 餐后 1小时 3.7mmol/L 餐后 2小时 6.44mmol/L 餐后 3小时 1.39mmol/LClinical case 1胰腺薄层 CT：肝内多发小囊肿，胰尾动脉期明显强化结节，脾脏病灶考虑血管瘤Clinical case 1诊断：胰岛 细胞瘤Clinical case 1治疗：手术治疗术后病理结果：慢性胆囊炎伴胆固醇息肉形成，胰尾部神经内分泌瘤，脾脏局部纤维组织增生免疫组化： Syn(+) NSE(+) CEA(-) S-100(-) ki-67阳性指数3%
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