1、 小儿脑瘫的康复小儿脑瘫的康复仁济临床医学院康复医学教研室概概 述述 定义： 是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。 主要表现 ：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。 病因 ：常为出生前、出生时、出生后一个月内，早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。 发病率 ：发达国家大约为 2 左右，我国约为 1 5 5 左右。 意义 ：脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。 小儿脑瘫的主要障碍小儿脑瘫的主要障碍 运动功能障碍及姿势异常 分
2、型分型 根据运动障碍的性质分型 痉挛型 ：手足徐动型 ：共济失调型： 混合型 ：其它型别 ：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增 高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。 病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随 意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性 差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。 弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增 高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主分分型型合并症及继发症合并症及继发症 智能
3、不足，约占 75左右 语言障碍约占 30一 70左右 癫痫发作，约占 14一 75 听力缺损，约占 5一 8 视力障碍，约占 50一 60 其它还有感知觉、行为等等障碍。 继发障碍：主要有关节的挛缩变形、肩、髋、桡骨小头等的脱 位，骨质疏松，骨折，变形性颈椎病，颈椎不稳定，脊椎侧弯等早期障碍早期障碍（生后 0 6个月或 0 9个月间患儿的主要表现） 患儿易于激动，持续哭闹或过分安静哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 肌张力低下，自发运动减少。 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 反应迟钝，不认人，不会哭。 大运动发育落后，如不会翻身，不会爬，双手握拳不会抓握。 经常有痉挛发作。 康复的目的和原则康复的目的和原则 目的：减轻致残后果改善功能接受教育生活自立 原则：早期综合三项结合中西兼顾家长配合(运动、语言、自理 )(正常教育或特殊教育 )（训练、教育、玩耍）康复评定康复评定 精神、运动发育评定 平衡能力评定 ADL评定 智力评定
