1、肺结核总论肺结核是呼吸系统常见疾病。在肺结核的诊断和鉴别诊断中，结核菌素试验、痰菌检查和痰培养及 X射线检查都是不可缺少的。其中普通 X射线检查在发现病变、鉴别诊断及观察治疗过程中病变的演变，均具有重要作用。痰菌阴性且 X射线诊断表现不典型时，将肺结核误诊为其他疾病者并不少见。因而，肺结核与其他疾病的鉴别诊断仍是放射科医生值得重视的实际问题。在肺内的演变取决于 渗出性病变增殖性病变变质性病变 结核菌的数量 结核菌的毒力 机体的抵抗力 机体的过敏性 肺内基本病变性质肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，属于一种特殊性炎症。因结核菌数量、毒力及机体反应性状态的不同，可表现为不同的类型。以渗出
2、为主的病变主要表现为浆液性或纤维素性肺泡炎。此种病变发生在病变早期，或机体的免疫力低下、细菌量多、毒力强或变态反应较强情况下。以增生为主的病变则形成具有一定特征性的结核结节。菌量较少，毒力较低，或人体抵抗力较强，对结核杆菌产生一定的免疫力时可发生以增生为主的变化。典型结核结节的中心是干酪样坏死，其外围可见类上皮细胞及郎罕巨细胞，最外围为淋巴细胞。以变质为主的病变多由渗出性病变或增生性病变发展而来，在菌量大、毒力强、机体抵抗力低或变态反应增高情况下发生，表现为病灶相互融合形成干酪性肺炎，易液化、形成空洞并沿支气管播散。当人体抵抗力增强时，细菌可逐渐被控制、消灭，病变可以吸收、纤维化、纤维包裹或钙化。临床表现 可无任何临床症状： 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。 伴随肺外症状：相应部位临床表现。结核病的分类 1. 原发型肺结核 ( 型 )原发综合征胸内淋巴结结核2. 血行播散型肺结核 ( 型 )急性粟粒型亚急性或慢性血行播散型 3. 继发型肺结核（ 型）渗出浸润为主型干酪为主型空洞为主型4. 结核性胸膜炎 ( 型 )结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸 5. 其它肺外结核 ( )骨结核肾结核肠结核结核性脑膜炎
