临床医学妇产科理论期末考试试卷.doc

1、1临床医学妇产科理论期末考试试卷卷AI 型题（最佳选择题肯定型）第一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.初孕妇，宫口开全 1 小时，胎方位 LOT，先露+3，宫缩好。风心病心功 II 级，心率 90次/分。最好的处理办法是A 缩宫素静滴促进产程 B 不干扰C 部宫产 D 阴道助产缩短第二产程2.患者女，30 岁，停经 8 周，阴道少许出血 3 天，无腹痛，妇科检查：宫口闭，子宫增大如孕 2 个月大小，无压痛，两侧附件正常。最可能诊断为A 习惯性流产 B 先兆

2、流产 C 正常妊娠 D 难免流产 E 过期流产3.初产妇，妊娠 38 周，感腹痛并阴道少量流血 1 小时，检查：血压 160/100mmHg，下肢水肿（+） ，尿蛋白（+） ，子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈未开，最恰当的处理是A 急检治疗查出血压变化B 缩宫素点滴引产尽快结束妊娠C 剥膜后行人工破膜引产D 立即部宫产E 等待自然分娩4.一孕妇，孕 1 产 0 ，妊娠 36 周，一周前有全身瘙痒，继这皮肤发黄，食欲正常，检查血清胆红素 20.4mmol/L，SGPT40u/L，最可能的诊断是A 病毒性肝炎B 急性脂肪肝C 急性胆囊炎D 胆汗瘀积症E 肝硬化5.27 岁，女性，昨晚跳

3、舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。查：T37.2，右下腹有压痛，子宫前位，常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约 564cm3 大小，轻压痛，其最可能的诊断是A 阑尾周围脓肿B 输卵管脓肿C 输卵管妊娠D 卵巢囊肿蒂扭转E 卵巢囊肿感染6.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别，确诊方法是A 宫颈刮片细胞学检查B 碘试验C 宫颈活组织检查D 阴道镜检查E 宫颈椎形切除7.45 岁妇女，G1.P1，经量增多 5 月，末次月经已持续 20 天。检查发现：Hb5.2g/l，外2阴见血迹，宫颈口见鸡蛋大小褐色包块，根蒂位于宫颈以上 1cm，粗，有接触出血，臭，

4、最佳术式是：A 经腹子宫全切除术B 经阴道子宫全切除术C 经腹子宫次全切除术D 腹膜外子宫全切除术E 经阴道子宫肿瘤切除术8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要是依据是A 黄素囊肿长期不消失B 阴道出血持续 30 天以上C 有无肺转移D 病检有无绒毛结构E刮宫术后绒毛膜促性腺激素持续阳性超过 2 周9.28 岁妇女，继发痛经 4 年，逐渐加重一年，在当地医院指导下服丹那唑治疗已 8 个月，效果不佳，每日 600 毫克。如作进一步化验，最可有出现异常的是A 肝功B 肾功C 血常规D 尿常规E 心电图10.患者 27 岁，婚后自然流产 3 次，月经过多 2 年。妇科检查：宫颈正常大，I 度糜烂，子宫

5、鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双附件正常，最佳的处理措施是A 口服中药调整月经B 经期口服止血药C 子宫肌瘤剔除术D 次全子宫切除术E 全子宫切除术11.已婚不孕妇女，29 岁，继发性痛经，进行性加重 3 年，子宫后倾屈，近正常大，活动不良，宫骶韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触痛明显，本症例用哪种药物最恰当？A 雌激素B 达那唑C 氯米芬（氯底酚胺）D 绒促性素（绒毛膜促性腺激素）E 尿促性素（人绝经期促性腺激素）12.停经 45 天，下腹痛及阴道出血一天，量多，有血块。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。最有效的止血紧急措施是A 纱布堵塞阴道，压迫止血B 宫缩剂注射C 刮宫术D 维生素

6、K 注射E 输血13.患者 32 岁，结婚 5 年不育，两年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低烧，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有 446cm3 肿物，轻度压痛，血沉一小时 30mmH2O，子宫输血卵管碘没造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是3A 丹那唑口服B 中药活血化瘀C 静脉点滴青霉素D 系统抗结核治疗E 开腹探查术14.38 岁闭经两年，雌.孕激素贯试验阳性，测血 FSH40U/l，最可能属那种闭经：A 子宫性B 卵巢性C 垂体性D 下丘脑性E 大脑皮质功能失调15.48 岁妇女，妇检：重度宫颈糜烂，较硬，触之出血，阴道穹窿部变硬，碘试验不着色，子宫正常大小，双侧

7、附件（-） ，宫旁增厚，未达临盆壁，宫颈活检，鳞状上皮癌。妇科治疗首选A 放疗B 子宫广泛性切除术C 化疗D 宫颈锥切E 激素治疗16.17 岁女性，月经来潮已一年，周期 5-10/26-60 天，量多，末次月煞费苦心持续半年未净，血色鲜红，量多，Hb80g/L,RBC3.31012/L，应采用以下哪项治疗最合适？A 安络血止血+三合激素B 诊断性刮宫C 孕激素止血D 大量雌激素肌注止血E 雌激素+少量雄激素17.子宫脱垂最多见于A 肥胖者B 不孕者C 营养不良者D 雌激素水平低下者E 雌激素水平增高者18.Female, 30 years old, G1P0 regular menstrua

8、l, period 28 day, the last menstrual period (LMP) is:2000 3.15, the expected date of delivery (EDD)is:A 22/10/2000B 22/12/2000C 24/12/2000D 22/01/2001E 14/01/200119.女性，28 岁，初产妇，足月临产 15 小时，宫口开全 2 小时，检查胎头矢状缝位于骨盆出口横径上，先露+3，宫缩 303/4，胎心率 148 次/ 分，最恰当处理是A 剖宫产B 注射缩宫素C 宫缩时，腹部加压4D 产钳助产E 等待自然分娩20.新生儿出生后阿氏评分为

9、4 分，紧急处理时应首选A 吸氧及口对口人工呼吸B 立即清除呼吸道中的粘液及羊水C 立即肌注中枢呼吸兴奋剂D 立即脐静脉缓推碳酸氢钠E 立即新生儿心内注射肾上腺素21.The reliable and simple method of early diagnosis of endometrial carcinoma is:A vaginal smear examinationB fractional curettage C MRID hysteroscopyE laparoscopy22.葡萄胎可发和侵蚀葡萄胎的机会为A1-4%B5-20%C25-30%D35-40%E45-50%23.On

10、a routine examination, a elvic mass is found in a 50 year old woman. Which test would be LEAST helpful in evaluating the mass?A Pelvic ultrasoundB Pap smearC CT scan of pelvisD LaparoscopyE Abdominal flat plate24.74 岁的宫颈癌患者，宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无侵润，子宫大小正常。双附件（-） 。最佳治疗方案是A 广泛性子宫切除+盆脸淋巴清扫术B 次广泛性子宫切除C

11、 全子宫切除D 放疗E 化疗25.35 岁妇女，宫颈活检确诊为子宫颈癌，妇检癌瘤组织浸润达阴道上 1/3 处，双侧宫旁柔软，无增厚，按国际临床分期应属于AI a 期BI b 期CII a 期DII b 期EIII a 期26.关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正确的？A是否全子宫及双侧附件切除术，要根据病人年龄来决定B肿瘤包膜破裂，不应施行大网膜切除5C低度恶性肿瘤，临床 Ia 期，年轻未生育可仅作患侧附件节除，术后定期随访。D宜行盆腔淋巴清扫术F 较晚期患者术前加用放疗，疗效最佳27. Which of the following allows for the earliest de

12、termination of probable pregnancy?APelvic examinationBUltrasonographyCBasal temperature curvesDHemagglutination -inhibition testE.Assay of the serum teta subunit of human chorionic gonadotropinA2 型题（最佳选择题否定型）第一道题有 A，B，C，D，E 五个备案答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。28.除下

13、列哪项外均能判断中骨盆狭窄A 骨盆侧壁向内倾斜B 坐骨棘内突C 骶棘韧带宽度小于 2 横指D 骶岬前突E 骶骨平直29.关于卵巢激素的特点，错误的是A 均属于甾体激素B 基本结构均与胆固醇相似C 孕烯酮是雌.孕激素和雄激素的前体D 孕激素有促进骨沉积作用E 雌激素有潴留水钠作用30.除何项错误外，均属正常分娩处理A 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B 会阴过紧或胎儿大时，应作会阴侧切C 胎头娩出后，仍应注意保护会阴，不急于娩肩D 胎头娩出后应以手自鼻根向下颏挤出口鼻内的粘液E 胎儿娩出后，立即牵引脐带助娩胎盘B1 型题（最佳配伍型，每题 1 分，共 10 分）第一道题有 A，B，C，D

14、，E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题：31-33A 子宫内膜炎B 血栓性静脉炎C 急性盆腔结缔组织炎D 急性盆腔腹膜炎E 产后子宫糍养细胞肿瘤31.产后 2 周寒战发热，下肢出现肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，应诊断32.产后 3 天，体温 38 度，子宫体轻压痛，恶露量多混浊有臭味，应诊断633.产后 7 天，高热达 40 度，恶心，呕吐，下腹剧痛，且有压痛，反跳痛，应诊断问题：34-35A 硫酸镁B 氯丙嗪C 安

15、定D 利血平E 吗啡34.妊娠高血压综合征患者 2 小时尿量16 次/分，禁用药物的35.妊娠高血压综合征患者呼吸16 次/分，禁用的药物的问题：36-38A 高张型子宫收缩紊乱B 低张性宫缩乏力C 子宫强直性收缩D 病理性缩复环E 痉挛性狭窄环36.最适于杜冷丁治疗的是37.最适于滴注催产素的是38.必需采用部宫产的是问题：39-40A 月经来潮第 3 天行诊断性刮宫B 月经来潮第 5 天行诊断性刮宫C 经前一周内行诊断性刮宫D 月经中期行诊断性刮宫E 诊断性刮宫日期不受限制39.子宫内膜脱落不全应在？40.可疑子宫内膜结核应在？名词解释（每题 3 分，共 15 分）41.绝经（3 分）42

16、.产后出血（4 分）43.abortion(Please answer in English. 2 point)44.placental abruption (Please answer in English. 3 point)45.inclination of pelvis (Please answer in English. 3 point)E1 型题（简答题，每题 4 分，共 20 分）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。46.(Please answer in English.)What are the contraceptive actions of

17、steroidal medications?47.What are the complications of artificialabortion?48.（Please answer in English.）What is the principle of treatment of anovular dysfunctional uterine bleeding?49.试述黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落所致的功血在临床上有何不同？50.妊娠高压综合征的好发因素？E3 型题（改进型论述题，共 25 分）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答7案写在答题纸上

18、，并标明题号。51.（5 分）28 岁经产发，孕 5 产，5 年前行剖宫产，现妊 33 周。因下腹疼痛 12 小时，由外院转来。在门诊孕妇突然晕厥，意识尚清。查体 Bp60/30mmHg， P120 次/ 分，贫血貌，腹膨隆，移动浊音（+） ，子宫轮廓不清，腹部可清楚触及胎体。（1） 最可能的诊断是什么？（2） 应进一步做哪些检查？（3） 应如何处理？52.（5 分）女性，26 岁，已婚，月经稀发，不孕，继发闭经 6 个月，妇检：子宫较正常略小，两侧附件正常，给予黄体酮 10mg/d，肌注 5 日。（1）若停药后无撤药性子宫出血，下一步应作何种检查？（2）若孕激素试验阴性，LHRH 兴奋试验正

19、常，考虑属于何种闭经？（3）若孕激素试验阴性，LHRH 兴奋试验无反应，考虑属于何种闭经53.（15）分武，女，24 岁，已婚，G2P1 因停经 46 天，人流术后 1 天，突起下腹剧痛 4 小时于 99年 10 月 4 日 1Pm 急诊抬送入院。患者末次月煞费苦心 99 年 8 月 18 日，既往月经规则，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应，10 天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治，10 月 3 日就诊于职工医院，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，遂于当天行人工流产术，术中情况无记录可寻，术后有少量阴道流血，无其它特殊不适，今上

20、午 9 点上而所时突感右下腹剧痛难忍，伴肛门附胀，排少量大便，呕吐一次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，其家属当即抬送入院，入院后体查：T36.5，P108 次/分，BP80/50mmHg ，急性面容，贫血貌，神清合作 .四肢凉.腹部稍隆起，满腹压痛.反跳痛，以右下腹为基，移动性浊音阳性，妇查：外阴：（） ；阴道：少量暗经色血液，宫颈轻摩.着色.举痛明显，后穹窿饱满；子宫：前颈稍大，质软.压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左侧附件区亦有压痛，化验：Hb78g/L.WBC8.2109/L.NO78（0.22）1）请提出可能的诊断依据？2）为迅速明确诊断，还需做什

21、么检查？3）处理（不要求开具体处方）？妇产科 B 卷答案 选择题(每题 1 分，共 40 分题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 D B D D D C E D A C题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案 B C D B A D C B D B题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案 B B B D C C E D D E题号 31 32 33 34 35 366 37 38 39 40答案 B A D A A A B D B C8名词解释 (共 15 分) 41.自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗

22、竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。(2 分)据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为 49.5 岁，80在 44-54 岁之间。如 40 岁以前绝经称卵巢功能早衰。(1 分)42胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位(2 分) ，其发生率占分娩总数的 2-3。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退希恩综合征(2 分) 。43. The termination of pregn

23、ancy before 28 gestational weeks, or a fetal weight less than 1000 g. (2 point)44. The complete or partial separation of the normally implanted placenta before the delivery of the fetus after 20 gestational weeks or during delivery. (3 point)45. It means a female to be in the erect position , the pl

24、ane of her pelvic inlet forms an angle about 600 With the horizontal plane. If the inclination of pelvis is more than this degree, it will obstruct the fetal head to engage. (3 point)E1 型题（共 20 分）46.（4 分）1) To prevent ovulation.2) To produce thick, scanty, cellular cervical mucus that impair sperm t

25、ransport.3) To produce are endoetrium that is unfavorable to blastocyst implantation4) To diminish the activity of the fallopian tube . (各 1 分 )47. (4 分)1) Uterine perforation2) Artificial abortion syndrome3) Incomplete removal of the fetus and placenta4) Hemorrhage5) The implanted zygote being miss

26、ed by the curet6) Infection embolism7) Cervical laceration(各 0.5 分+英文 0.5) 48 (4 分)1) Pubery: hemostasis, adjusting cycle, inducing ovulation (2 分)2) Perimenopause: hemostasis, adjusting cycle, reducing bleeding (in order transit to climacteric safely). (2 分)49. (4 分)黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落病 史 月经周期缩短，月经频发（

27、0.5 分） 月经周期正常，经期延长，血量多（0.5 分）基础体温 排卵后上升缓慢，上升幅度低，双相型，升高时仅维持 9-10 日（1 分） 双相型，下降缓慢（0.5 分 ）子宫内膜病理 显示分泌不良（0.5） 呈分泌反应的内膜，且出血期及增生期内膜并存（19分）50（4 分）1 精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱：2 寒冷或气温变化过大，特别是气压升高时；3 年轻或高龄初孕妇；4 有慢性高血压，肾炎，糖尿病病史的；5 营养不良者：贫血，低蛋白血症者；6 体形矮胖者；7 子宫张力过高：多胎，羊水过多，巨大儿；8 有高血压家族史者。(每点 0.5 分)E3 型题 (共 25 分)51. (5

28、 分)子宫破裂(2 分)进行血常规+血型检查，B 超检查(1.5 分)在抗休克同时，急诊开腹探查(1.5 分)52 (5 分)雌、孕激素序贯试验(2 分) 下丘脑性闭经(1.5 分) 垂体性闭经(1.5 分)53 (15 分)1、诊断：(5)右侧输卵管妊娠破裂(2 分) 失血性休克(2 分)失血性贫血(中度)(1 分 )(1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：(1 分)生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛半肛门附胀、呕吐、晕劂病史外院查尿妊娠试验阳性体征：满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性妇查：宫颈着色、子宫稍大、质软、有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左附件区亦有压痛(2)失血性休克的诊断依据：(1 分)输卵管妊娠破裂导致内出血出冷汗，四肢无力BP8050mmHS，休克血压， P108 次分，四肢冷(3)失血性贫血的诊断依据：(1 分)输卵管妊娠破裂导致内出血贫血貌Hb78g/l2、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液可迅速明确诊断(2 分)3、处理意见；(5 分)抗休克、纠正贫血：立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉合血，快输血。(2 分)积极完善术前准备抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术(1 分) ，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除。(1 分)术后用抗生素预防感染并追回病检结果。(1 分)