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急诊昏迷的诊断思路与救治 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科丁 寧概 述 昏迷是最严重的意识障碍，即持续性意识丧失，是常见的危急重症之一。在接诊意识障碍患者时, 要遵循“先救命、后辨病”的急救原则。概 述 意识（consciousness）的定义： 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 意识 “觉醒状态”及“意识内容与行为”。 觉醒状态 “开关”系统即脑干网状上行 激活系统的完整性。 意识内容与行为 大脑皮质的高级神经活 动的完整性。 概 述 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 意识障碍 网状上行激活系统抑制或大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变。概 述 一过性意识障碍：晕厥 持续性意识障碍：昏迷、植物状态、 微意识状态 。概 述 晕厥： 1. 意识丧失(关键) 2. 丧失自主肌张力(固有特点 跌倒) 3. 发作相对迅速(10-20秒) 4. 恢复是自发和完全，通常非常迅速(不经干预) 5. 潜在的机制是大脑皮层低灌注(与癫痫、脑外伤不同)病历回顾 陈xx、55岁、女性、因“突发意
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