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不可低估哮喘发作的严重性 严重的哮喘发作可能威胁生命,此类患者的治疗需密切监护。 需要密切注意有哮喘死亡高危因素的患者,在其哮喘恶化的早期就给予紧急处理。 重症哮喘发作约占住院哮喘病人的10% ,文献报告病死率高达9-38% 。 相关术语 哮喘持续状态 潜在致死性哮喘 难治性急性重症哮喘 突发致死性哮喘 突发窒息性哮喘有死亡高危因素的哮喘患者 以往发生过濒死性哮喘需要气管插管和机械通气者 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没有使用吸入糖皮质激素者 过度依赖于速效吸入型2受体激动剂,尤其是那些一月内使用一罐以上沙丁胺醇者 有精神或心理疾病,包括使用镇静剂者 对哮喘治疗方案依从性不佳者致死性哮喘发作 病理特征 气道表层上皮丢失,网状基底膜增厚,粘膜水肿,存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症,支气管平滑肌质量增大。 哮喘猝死 最后的发作较短时,通常中性粒细胞数量较嗜酸性粒细胞多。 最后的发作较长时,嗜酸性粒细胞的数量增加,而中性粒细胞不常找到。 哮喘严重发作的临床特点1. 严重呼吸困难2. 肺部广泛高调的哮鸣音(或者哮喘音消失伴肺泡呼吸音明显减
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