1、1公路工程设计变更申请表编号：_项目名称 变更提出 日期工程变更名称代建单位（如有）变更建议提出单位监理单位原设计单位 施工单位变更设计单位 变更性质 抢险工程 非抢险工程变更类别 重大设计变更 较大设计变更是否发生报损 是 否 _万元 变更预估金额 增 减 _万元设计变更原 因原设计存在错误 原设计存在缺陷 原设计深度或精度不够优化原设计 技术标准、规范发生变化 地质、气象等灾害地方政府或有关部门要求 施工工艺改变 工期调整其它： （属其他原因的，此处必须有文字简述） 原 设 计 概 况2设 计 变 更 主 要 内 容项 目 法 人 对 变 更 申 请的 调 查 核 实及 合 理 性 论证
2、情 况 简 述变更设计 单位意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日监理单位 意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日施工单位 意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日代建单位 （如有） 意见（加盖公章） 负责人（签名）：_ _年_月_日3备注附件目录1. 变更涉及的申请、各类原始记录、签证资料、会议纪要、专家意见、现场图像；2. 原勘察设计单位书面同意项目法人另行委托勘察设计单位承担变更设计的书面意见及另行委托的勘察设计单位资质证书复印件；3. 变更设计方案（含费用估算）并附必要的勘察试验资料；4. 其他需要说明的事项。项目法人申请意见负责人（签名）：_ _年_月_日备注：本表可根据项目建设模式相应作出调整，各相关单位必须作出明确审核意见，不得简单签署“同意变更”或以含糊词语（如属实、请业主/上级批示等）推卸责任;所盖公章须为单位有授权的公章；签名人员须为相关负责人（如项目设计负责人、项目总监、项目经理等）或有其授权签名的代表。
