1、颈椎病,小讲课 主讲人：罗潇 2018年6月8日,1.病因2.类型及临床表现 3.治疗 4功能锻炼5.健康指导,（一）病因,概述：颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而引起的相应症状和体征。病因：1.颈椎间盘退行性变2.急、慢性损伤3.颈椎椎管先天性狭窄,（二）类型/临床表现,（一）神经根型颈椎病 颈肩痛及颈部僵硬，短期内加重并向上肢放射，可伴有皮肤麻木、过敏等感觉异常。（二）脊髓型颈椎病最严重的类型，以四肢乏力，行走、持物不稳为最早症状，双手精细活动失调，夹东西、写字颤抖、握力减退，双足有踩棉花感，随病情变重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。,（二）
2、类型/临床表现,（三）椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍。 (四）交感神经型颈椎病可变现为交感神经兴奋症状，头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、血压升高，耳鸣，听力减退、发音障碍。也可表现为交感神经抑制症状，头晕、眼花、血压下降及胃肠胀气等。,常见证候要点,（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重，四肢麻木。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。（五
3、）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。,（三）治疗原则,解除压迫，消炎止痛，恢复颈椎的稳定性。非手术治疗：神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病患者宜先采用非手术治疗。非手术治疗包括：颈托、推拿和按摩、理疗、自我保健、药物对症治疗等。手术治疗：椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术等。,（三）治疗原则,中医特色技术1.中药熏蒸2.中药外敷3.中药塌渍4.中药离子导入5.针灸6.刮痧7.拔火罐,（四）功能锻炼,1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。2.缓解期指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。3.康复期可间断佩戴颈
4、围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。,（四）功能锻炼,（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。（3）仰首观天：双手
5、叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。,（五）健康指导,体位指导1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧
6、位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。 2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。,（五）健康指导,（二）生活起居1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔12小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好
7、放松作用。避免颈部悬空。5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。,（五）健康指导,（三）饮食指导 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排
8、骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。4.肝肾不足：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。,（五）健康指导,（四）情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗,谢 谢！,
