1、1附件一：中国石油和化工行业百佳供应商申报表填表企业：填表日期：中国石油和化学工业联合会2018 年 8 月2参评供应商信用承诺书作为本次石化行业百佳供应商评选申报企业，现就本企业的生产经营情况和所提供的信息的真实性、准确性和完整性作出如下声明和承诺：一、在评选要求的时间内，没有发生过重大质量、安全、环保事故。二、没有危害人民群众身体健康和生命安全的行为。三、没有破坏市场公平竞争和社会正常秩序的行为，在生产经营中遵纪守法，无不良纪录。四、履行法定义务，无影响司法机关、行政机关公信力的行为。五、本次提供的本企业有关信息和文件真实准确，文件资料的副本或复印件与正本或原件一致，且该等文件资料的签字与
2、印章都均为真实，该等文件的签署人业经合法授权并有效签署该文件，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。如违反上述声明和承诺，本企业愿意承担相应的责任。特此承诺！签字：（盖章） 年 月 日3百佳供应商申报表装备物资类分类：石化专用设备（包含容器、反应设备、塔、换热设备、干燥设备等） 通用设备（包含泵、压缩机、过滤设备等） 阀门（包含闸阀、截止阀、止回阀、安全阀、疏水阀、蝶阀、球阀等） 电气设备（包含高低压开关柜、变压器、电器、电动机等）电工材料（包含动力电缆、计算机电缆、控制电缆等） 管道配件（包含紧固件、密封件、管道配件等） 通用仪器仪表 钢材水处理专用设备 水处理通用设备企业名称企业性质 国
3、有控股 民营 合资合作 外资企业 其他通讯地址 网址法人情况 姓名 职务 电话姓名 工作部门办公电话 职务联 系 人移动电话 电子邮件注册资金 万元 注册时间基本情况资产总额 万元 缴税总额 万元企业简介（500 字以内）产品信息 参评主要产品名称（5 种以内）4商标品牌名称主营业务收入 万元，近 3 年年均增长 工业增加值 万元， 近 3 年年均增长 实现利润 万元， 近 3 年年均增长 主产品市场占有率_，出口占比_财务状况资产负债率流动资产周转率 主产品合格率 全员劳动生产率 管理水平制造费用在生产成本中的占比_%年科研费用总额_万元，占主营业务收入_获奖情况 省部级以上奖励（附件 1：
4、提供证明材料复印件）创新能力 （附件1、2）专利情况 专有技术_个，发明专利_个（附件 2：提供证明材料复印件）制造能力 （附件 3）拥有装备（含制造及检验装备）营业执照、装备及制造能力资质证明、质量管理体系认证、环境管理体系认证、职业健康安全管理体系认证、行业资质等级证明、银行信用等级证明（附件 3：提供证明材料复印件）序号 客户名称 项目名称 合同执行 时间 提供产品/服务情况123主要业绩 （附件 4）（附件 4：附 3 家及以上重点用户单位盖章书面证明材料）信用认可度 入围供应商名单在国家石油和化工网上集中展示期间，接受信用认可投票备注：将申报纸质材料一份（须加盖企业公章），连同材料电子版于 2018 年 9 月 205日之前一并报送至百佳评选办公室，纸质材料用于存档。工作邮箱:。
