1、肝脏移植术后内科疾病l 高血糖l 高血压l 高血脂肝脏移植术后糖尿病l Post Transplantation Diabetes Mellitusl PTDM糖尿病诊断标准糖尿病 糖耐量异常 糖耐量正常典型 DM症状和 /或高血糖：空腹血糖7.0mmol/L血糖 11.1mmol/L或OGTT2小 时 血糖=11.1mmol/L空腹血糖 6.1-6.9mmol/LOGTT血糖在 7.8-11.1之 间空腹血糖7.8，持续三次以上l 术后 10周至一年内 OGTT阳性l 胰岛素治疗持续 30天以上l 术前无明确糖尿病史发病机制l 多 因素l 胰岛和 细胞功能受损l 胰岛素抵抗性上升PTDM的高
2、危因素l 免疫抑制剂l 皮质激素l 术前血糖l 年龄l 体重l 糖尿病病史或家族史 PTDM对病人的影响l 感染率上升l 心血管并发症l 肾脏病变l 视网膜病变l 移植物功能损害，病人生存期缩短肝脏移植术后糖尿病l 肝移植术后糖尿病的发生率在 13.6 33。l 一年内初发，大多发生在术后 3月内，但最长初发时间可在术后 4 5年。l 约 1/3 1/2病人可自行缓解 PTDM预防l 选择适当的免疫抑制剂l 减少免疫抑制剂用量，使其血浓度控制在治疗窗的最低水平l 减少皮质激素的剂量和使用时间 PTDM治疗l 严格控制血糖：使空腹血糖 6.7 mmol/L, HbA1C7%l 控制血压：移植后高血压发生率在 33 90之间，血压应控制在 130/80mmHg以下l 其他，如低脂饮食，减少高血脂的发生
