1、全身状态检查,内科教研室,发育与体型,（一）正常发育： 1 体格发育：成人发育的指标为： 胸围 = 1/2身高； 两上肢展开 = 身高； 坐高 = 下肢长度。 2 性征发育： 3 智能发育：,（二）体型类型：1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型,（三）病态发育： 巨人症 侏儒症 呆小症,营 养,一 营养状态： 良好 中等 不良 项 目 营养良好 营养不良 皮肤颜色 红润 萎黄、干燥 弹性 良好 减低（不良） 皮下脂肪 丰满 菲薄 指甲 润泽 粗糙、无光泽 毛发 黑而润泽 枯黄、干燥、易断裂 肌肉 丰满、结实 松弛、无力 骨棘 不明显显露 隆起,营养状态,中等,良好,不良,二 临床意义： *1 理
2、想体重（g）= 身高(cm)-105。 正常值：理想体重 +/- 10% ；2 体重指数（BMI）= 体重（千克）/身高(米)2 ； 正常值：18.523.93 腹部肥胖： *男-腹围85cm 女-腹围80cm,（一）营养不良： 1、程度： 体重减轻 / 消瘦 恶病质。 2、诊断标准： 体重指数18.5 理想体重 10%理想体重 肥胖：体重指数 28； 20%理想体重 1、外源性肥胖： 饮食、生活方式、精神因素。2、内源性肥胖： 内分泌疾病。,向心性肥胖,恶液质：极度消瘦,意识状态,通过问诊、瞳孔及腱反射的检查：（一）嗜睡：（二）意识模糊：（三）昏睡：（四）昏迷：（五）谵妄 ：*请参阅症状学意
3、识障碍节。,面容、表情,1、急性面容： 因发热而面色潮红、口唇干燥， 烦躁不安。 常见于急性传染病、 大叶性肺炎等。,2、甲状腺机能亢进面容： 眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒。见于甲状腺能亢进症。,3、二尖瓣面容： 两颊紫红，口唇紫绀。 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。,黏液水肿面容,苦笑面容,满月面容,体位、姿势、步态,（一）体位：1自动体位： 身体活动自如，不受限制。,2被动体位： 不能随意调整体位及移动 肢体位置。见于：极度衰弱 或意识丧失。,3强迫体位： 为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫仰卧位： 仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张。见于急性
4、阑尾炎、 急性腹膜炎。,（2）强迫侧卧位： 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿、大叶肺炎、气胸等。,（3）强迫坐位 （端坐呼吸）： 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、 支气管哮喘等。,（4）角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风、 小儿脑膜炎。,（5）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并用手按抚心前区。见于心绞痛发作。,（6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。 见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。,（二）姿势（attitude）与步态 （gait）：1.鸭状步态（蹒跚步态）： 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。2.醉酒步态 ：步态紊乱 。 小脑疾患、酒精中毒 3.慌张步态 ： 起步后小步急速趋行，身体前倾，。 见于震颤性麻痹 。4.跨越步态 ： 行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。,5.共济失调步态： 见于脊髓疾病6.剪刀式步态： 脑性偏瘫步态7.间歇性跛行： 见于高血压、 动脉硬化。,
