1、地坪施工等级评定申请书（乙、丙级）企业名称： (盖章)申请日期： 年 月 日 中国建筑材料联合会地坪产业分会编制 填表须知1. 本申请书须用墨笔填写或用计算机打印，字迹要清晰；2. 本申请书内凡要求选项的，须在“”内划“”3. 本申请书所填报项目（含表格）页面不足时，可用 A4 纸附页，并须连同正页编写页码；4. 本申请书若无申请单位法定代表签名和法人单位盖章无效；1.概况1.1 联系方式地址： 邮编： 传真： 负责人： 职务： 电话： E-mail：联系人： 职务： 电话： E-mail：1.2 申请评定的施工业务范围1.3 申请等级乙 级 丙 级 2. 提供资料2.1 企业基本情况（见附件
2、 1）2.2 企业组织结构框图（见附件 2）2.3 企业管理及技术人员一览表（见附件 3）2.4 施工设备一览表（见附件 4）2.5 上一年度完工工程项目表（见附件 5）2.6 其他证明材料1) 企业营业执照复印件 有 无2) 已竣工工程项目施工组织方案及其实施记录、工程验收报告等资料 有 无3) 企业技术负责人职称复印件及地坪施工人员从业资格证书复印件 有 无4)企业的施工管理制度 有 无（施工管理制度应含：合同管理制度、施工方案编制与实施管理制度、施工质量控制制度、工程材料管理制度、检测仪器管理制度、施工设备管理制度、施工安全管理制度、人员岗位责任管理制度、文件资料管理制度、财务管理制度等
3、）6)符合加分条件的相关资料 有 无3. 希望评审考核时间： 年 月 日4. 声明4.1 本企业遵守国家发布的有关政策及规定。4.2 经对照中国建筑材料联合会地坪产业分会发布的地坪施工企业等级评定标准,认为本企业基本满足要求。4.3 保证所提交的申请内容为真实信息。企业法定代表人签名： 日期： 年 月 日附件 1企 业 基 本 情 况企业名称 企业法人所有制性质 注册资金 (万元) 企业净资产 (万元)企业职工人数 技术人员数企业技术负责人姓名企业技术负责人技术职称地坪工程机械总值 (万元)独立承担地坪工程设计与施工起始时间上年度完工总面积(平方米)上年度完成工程总额(万元)备 注附件 2企业组织结构框图注：本组织结构框图,应画出本企业内所设置的组织机构及各层次的相互关系。6附件 3企业管理及技术人员一览表第 页 共 页序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 所学专业 职称 职务 现工作部门 从事本工作年限 备 注7附件 4施工设备一览表第 页 共 页序号 设备名称 规格/型号 编 号 用 途 主要技术指标 制造厂家 购买日期 金额（万元） 备注合计8附件 5上一年度完工工程项目表（20 年 月20 年 月） 第 页 共 页序号 合同编号 客户名称 合同金额（万元） 施工面积（m 2） 地面类型合计
