1、诊断学复习重点,内科教研室,症状与问诊,1、问诊内容（主诉、现病史、既往史）2、发热、腹痛、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、水肿、意识障碍、上消化道出血、黄疸、晕厥、,体征,1、生命体征2、营养、面容、体位、蜘蛛痣、皮疹与皮下出血、淋巴结肿大意义、3、瞳孔、扁桃体肿大4、颈静脉怒张、甲状腺肿大、气管5、心、肺、腹6、肛指检查7、手外形异常8、神经反射,实验诊断,1、六大常规2、糖尿病检查项目3、血脂肪检查4、浆膜腔穿刺液检查5、脑脊液检查6、肿瘤标志物检查7、Ret、ESR、骨髓,心电图检查,1、正常心电图特点2、心电图导联、测量3、窦性心率失常、期前收缩、室性心动过速、心房颤动、A-VB4、心肌
2、梗死（心肌缺血）5、,名词解释,1、发绀2、膀胱刺激征（尿路刺激症）3、蜘蛛痣4、少尿（无尿）5、主诉6、颈静脉怒张7、呼吸音（三种）8、啰音（干湿啰音）9、肠鸣音（亢进、减弱或消失）9、腹膜刺激征10、移动性浊音11、核左移（核右移）12、血尿（脓尿）13、粒细胞缺乏症（减少症）14、常见症状,简答题,1、比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布2、比较第一心音和第二心音的鉴别要点。3、比较三种黄疸（血清胆红素、尿二胆）4、浅昏迷与深昏迷的鉴别要点5、心脏杂音听诊的要点6、语音震颤减弱或消失（增强）的临床意义7、常见肺胸膜综合征体格检查（视、触、叩、听）8、常见心脏瓣膜
3、病的体征（视、触、叩、听）,9、肝脏描述内容10、常见消化系统疾病特点（胃十二指肠急性穿孔致急性腹膜炎体征）11、中性粒细胞增多的原因12、尿液外观的改变有哪些13、 血液一般检查的参考值范围（包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板）14、红细胞三种平均值在贫血形态学分类中的临床意义15、比较浆膜腔积液漏出液与渗出液的鉴别要点,病案分析题（1）,女，38岁，因发现心脏杂音20年，劳力性心悸、气短半年入院。 体查：脉搏95次min。 Bp110/70mmHg，端坐呼吸，双肺底湿罗音，心界向左扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级全收缩期杂音。该患者可能
4、的诊断是？该患者的心率和脉率为什么不一致心率和脉率不一致时该如何测心率和脉率？该病人会否出现周围血管征？ 何谓周围血管征？,病案分析（2）,男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷，气急加重半天入院。查体：廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音减弱，呼气延长，心音低远。,病案分析（3）,30岁女性，头昏乏力2个月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可们及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示红细胞2.01012/L，Hb45g/L ，WBC50109/L，异常细胞0.57， Plt 40109/L，骨髓示增生极度活跃，可见棒状小体。该患者的诊断是什么？血象检查有哪些异常？其正常参考值分别是多少棒状小体有何临床意义,病案分析（4）,消化性溃疡患者突然头晕、面色苍白、烦躁不安，上腹疼痛减轻，解黑便。查体脉搏细数，脉率110次/分，血压100/60mmHg。,病案分析（5）,女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心浊音界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音。,
