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南京市第一医院南京医科大学附属南京医院殷晓红 医院质量管理体系的健全和等级医院管理迎评准备Source：Page 2纲 要一、三级综合医院评审标准对医院管理要求二、医院质量管理体系框架 1、体系要素 2、体系运行模式 3、院科两级管理、三级质量控制运行模式 4、程序文件三、医院质量管理体系运行 1、常用管理工具 2、“PDCA”循环工具的应用四、医院管理资料整理 1、职能、保障部门管理资料整理 2、临床、医技科室管理资料整理Source：Page 3患者安全医疗质量安全管理和持续改进坚持医院公益性医院服务护理质量安全管理和持续改进 三级综合医院评审标准 医院管理一、三级综合医院评审标准对医院管理要求Source：Page 4六 章第6151制定完整的医院规章制度、岗位职责和诊疗规范四 章第4111有健全的质量管理体系Source：Page 5医院管理医院服务患者安全护理质量安全管理和持续改进患 者满 意医疗质量安全管理和持续改进坚持医院公益性我们有管理体系吗？Source：Page 61、标 准 要 求2、医院自身发展要求建立健全医院质量管理体系Source：Page 7当前医院常用的
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