1、 1 济源市创新型科技团队 (评优 ) 申 请 书 团 队 名 称： 团队带头人： 工 作 单 位： （公章） 申 请 日 期： 年 月 日 济源市 科学技术 局 2 填 表 说 明 1.表一中基本信息为团队带头人个人信息。 2.表一中团队简介内容应包括团队的研究领域及方向、形成背景、规模、 “ 标志性 ” 成果和创新性贡献、培养计划、在国内外所处地位以及成果应用推广情况、未来目标等。 3.表三 1 中主持的科研项目包括团队各成员主持的科研项目，排列格式为：项目类别、编号、名称、研究起止年月、资助金额、主持人、立项部门、进展情况等。 4.表三 2 中近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或
2、突破性进展情况限填 10项，包括科研论文、科研奖励、重要专利以及在国内和国际上取得的荣誉等。 5.申请书页面用 A4纸，内容用宋体 5号字打印。表中各栏目填写 不下的可另附页。 3 一、基本信息表 姓 名 性别 出生年月 民族 最终学位 最终学位授予单位及时间 技术职称 工作单位 通讯地址 手 机 电子邮箱 邮编 受聘单位 聘期 聘任合同及证书号 研究方向 一级学科 二级学科 三级学科 研究方向 是否依托实验室、工程 (技术 )研究中心 是 ( 国家级 省部级 市 级 其它 ) 否 团队简介 团队带头人签名： 年 月 日 4 二、团队主要成员 姓名 性别 出生年月 学位 职称 （职务） 所学专业 现研究方向 团队分工 现工作单位 5 三、近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或重大突破性进展 1.主持完成或在 研的科研项目 6 2.近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或突破性进展情况 四、团队未来的研究方向和奋斗目标及依托单位提供的支持 1.团队未来的研究方向和奋斗目标 2.依托单位提供的支持 7 五、单位推荐意见 1.单位学术委员会或专家组推荐 (评优 )意见： 主任或组长（签章）： 年 月 日 2.单位推荐 (评优 )意见： 同意推荐 单位 主要 领导（签章）： （单位公章） 年 月 日
